Obsesif-kompulsiv buzilishning mohiyati, uning asosiy etiologik omillari. Buzilishning klinik ko'rinishi va bu kasallikning asosiy komponentlari. Nevrozni davolashning asosiy yo'nalishlari. Obsesif-kompulsiv buzilish-bu odamga begona bo'lgan doimiy bezovta qiluvchi fikrlar, shuningdek nazoratsiz harakatlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadigan tashvishlanishning psixologik buzilishi. Bundan tashqari, bu nozologiya bemorlarda tashvish, doimiy tashvish va qo'rquvni keltirib chiqaradi. Odatda, obsesif harakatlar (majburlashlar) yordamida bu alomatlar yengillashadi yoki yengillashadi.
Obsesif-kompulsiv buzuqlikning tavsifi va rivojlanishi
Psixologlar 19-asrning boshlarida obsesif-kompulsiv buzuqlikni ajrata boshladilar. Dominik Eskirol tomonidan taqdim etilgan kasallikning zamonaviy tushunchasiga ko'proq mos keladigan aniq tavsif. U obsesif nevrozni "shubha kasalligi" deb ta'riflab, nozologiyaning asosiy komponentini ajratib ko'rsatdi. Olimning ta'kidlashicha, bu buzuqlikdan aziyat chekayotgan bemorlar doimo chalkashlikda va o'z harakatlarining to'g'riligini o'lchashda to'xtamaydilar. Shu bilan birga, har qanday mantiqiy izoh va dalillar umuman ishlamaydi.
Biroz vaqt o'tgach, M. Balinskiy o'z robotlarida bunday nevrozning yana bir muhim tarkibiy qismini ko'rsatdi. Olimning ta'kidlashicha, bemorda paydo bo'ladigan barcha obsesyonlar u tomonidan begona odamlar sifatida qabul qilinadi. Ya'ni, tashvish, aslida, odamga begona bo'lgan doimiy fikrlar va mulohazalarning mavjudligi.
Zamonaviy psixiatriya avvalgilar tomonidan o'rnatilgan barcha tamoyillardan voz kechdi. Faqat ism o'zgardi - obsesif -kompulsiv buzuqlik (OKB). Bunday tashxis kasallikning mohiyatini aniqroq tasvirlab beradi va Xalqaro kasalliklarning 10 tasnifiga kiritilgan.
Obsesif-kompulsiv buzuqlikning tarqalishi har bir mamlakatda turlicha. Turli manbalarda bu kasallikka chalinganlar sayyoramiz aholisining 2% dan 5% gacha. Ya'ni, har 50 kishiga 4 dan 10 gacha obsesif-kompulsiv buzilish belgilari tushadi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kasallik jinsga bog'liq emas. Erkaklar ham, ayollar ham bir xil darajada kasal bo'lishadi.
Obsesif-kompulsiv buzuqlikning sabablari
Hozirgi vaqtda kasallikning boshlanishining ko'p faktorli nazariyasi eng maqbul deb hisoblanadi. Ya'ni, patogenezda bir nechta jiddiy sabablar ishtirok etadi, ular birgalikda patologik simptomlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Obsesif-kompulsiv buzilishning rivojlanish ehtimolini oshiruvchi tetiklarning asosiy guruhlarini ajratib ko'rsatish kerak:
- Shaxsiy xususiyatlar … Ma'lumki, shaxs xarakterining xususiyatlari ko'p jihatdan rivojlanish ehtimoli va psixologik buzilishlar jarayoniga ta'sir qiladi. Masalan, shubhali shaxslar, o'z vazifalarini puxta bajaradilar, obsesif-kompulsiv buzuqlik rivojlanishiga moyil. Ular hayotda ham, ishda ham sinchkov, ishni mayda -chuydagacha bajarishga odatlangan va biznesga bo'lgan munosabatida o'ta mas'uliyatli. Odatda, bunday odamlar ko'pincha qilgan ishlari haqida qayg'uradilar va har bir qadamidan shubhalanadilar. Bu obsesif-kompulsiv buzuqlikning rivojlanishi uchun juda qulay zamin yaratadi. Ko'pincha boshqalarning fikri bilan hisob -kitob qilishga odatlangan bu shaxsiyat buzilishining shakllanishiga moyil bo'lganlar, kimningdir umidlari va umidlarini oqlashdan qo'rqishadi.
- Irsiyat … Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning genetik aloqalarini o'rganish ma'lum bir tendentsiyani aniqlash imkonini berdi, bu populyatsiya chastotasidan ancha yuqori. Ya'ni, agar odam o'z oilasida shunday kasallikka chalingan bo'lsa, uning o'zi uchun bu nozologiyani egallash ehtimoli avtomatik ravishda oshadi. Tabiiyki, irsiyat genlarning ota -onadan bolaga 100% uzatilishini anglatmaydi. Obsesif-kompulsiv buzuqlikning shakllanishi uchun genlarning kirib borishi kontseptsiyasi amal qiladi. Inson DNKida bunday kod mavjud bo'lganda ham, u faqat qo'shimcha tetiklovchi omillar bo'lgan taqdirda namoyon bo'ladi. Genlarning irsiyligi neyrotransmitter tizimlarining muhim komponentlari sintezining buzilishida namoyon bo'ladi. Nerv impulsining uzatilishida ishtirok etadigan va shu bilan miyada turli xil ruhiy jarayonlarni o'tkazadigan neyrotransmitterlar o'ziga xos DNK tufayli etarli miqdorda hosil bo'lishi mumkin. Shunday qilib, obsesif-kompulsiv buzuqlikning turli belgilari namoyon bo'ladi.
- Ekzogen omillar … Insonning aqliy funktsiyalariga ta'sir etishi mumkin bo'lgan tashqi muhit sabablari mavjudligini hisobga olish zarur. Ko'pincha, bu kuchli fizik, kimyoviy yoki biologik ta'sir bo'lib, u neyrotransmitter tizimlarining ishlamay qolishiga olib keladi va o'zini turli alomatlarda, shu jumladan obsesif fikrlarda namoyon qiladi. Inson hayotidagi surunkali stress, shuningdek, ortiqcha ish miya faoliyatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Psixotravma muhim rol o'ynaydi. Hatto odamning ruhiy holatida sezilarli iz qoldirgan bitta muhim voqea ham farovonlikni sezilarli darajada yomonlashtirishi va obsesif-kompulsiv buzuqlikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Ruhiy funktsiyalarga ta'sir etuvchi jismoniy omillar orasida shikast miya shikastlanishlarini ajratish kerak. Hatto har qanday zo'ravonlik chayqalishi ham inson ruhiyatida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Ta'sirning biologik omillari yuqumli agentlar, shuningdek organlar va tizimlarning boshqa surunkali kasalliklari bilan ifodalanadi.
Obsesif-kompulsiv buzuqlikning namoyon bo'lishi
Obsesif-kompulsiv buzilishning klinik ko'rinishining asosiy komponenti obsesyon va majburlash hisoblanadi. Bu obsesif xatti -harakatlarni bajarishni talab qiladigan obsesif fikrlar. Ba'zida ikkinchisi maxsus marosimlar shaklini oladi va ularning bajarilishidan so'ng tashvish va tashvish sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun kasallikning birinchi va ikkinchi komponentlari bir -biri bilan chambarchas bog'liq.
Obsesif-kompulsiv buzilishning asosiy belgilari:
- Qo'rquv … Ko'pincha, bu kasallikka chalingan odamlar yomon narsa yuz berishidan qo'rqishadi. Qanday bo'lmasin, ular eng yomon natijaga pul tikishadi va hech qanday dalillarni asoslamaydilar. Bunday odamlar jiddiy va mas'uliyatli daqiqalarda ham, kundalik ishlarda ham oddiy muvaffaqiyatsizliklardan qo'rqishadi. Masalan, ular tez -tez tomoshabinlar oldida chiqish qilish qiyin. Ular masxara qilishdan qo'rqishadi, umidlarini oqlay olmasliklari yoki noto'g'ri ish qilishlaridan xavotirlanishadi. Bunga omma oldida qizarib ketish qo'rquvi ham kiradi - mantiqan tushuntirib bo'lmaydigan mutlaqo irratsional fobiya.
- Shubhalar … Aksariyat hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlikda noaniqlik mavjud. Odamlar juda kamdan -kam hollarda aniq bir narsa deyishadi. Ular barcha tafsilotlarni eslashga harakat qilishlari bilanoq, ular darhol shubhalarni engib o'tishadi. Klassik misollar doimiy azob deb hisoblanadi, uyda dazmol o'chirilganmi, old eshik yopilganmi, signal o'rnatilganmi, suv bor musluk yopilganmi. Hatto o'z harakatlarining to'g'riligiga va shubhalarning asossizligiga ishonch hosil qilib, bir muncha vaqt o'tgach, odam tahlil qila boshlaydi. Shuning uchun xarakterning shubhalanishi ko'pincha obsesif-kompulsiv buzuqlikning rivojlanishiga asos bo'ladi.
- Fobiya … Shakllangan qo'rquv, shuningdek, obsesif-kompulsiv buzilish tarkibiga kiradi. Ular butunlay boshqacha bo'lishi mumkin va turli toifalarga tegishli bo'lishi mumkin. Masalan, kasalliklarning fobiyasi keng tarqalgan. Odamlar yuqumli infektsiyani yuqtirishdan yoki mavjud kasallikni engil darajada og'irlashtirib yuborishdan qo'rqishadi. Ko'pchilik balandlikdan, ochiq joylardan, og'riqdan, o'limdan, yopiq joylardan va boshqalardan qo'rqishadi. Bunday fobiyalar ko'pincha obsesif-kompulsiv buzuqlik tarkibida emas, balki mustaqil ravishda ham uchraydi. Qo'rquv inson ongini ushlab turadi, uning fikrlashini irratsional qiladi va boshqa obsesif holatlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Ko'pincha bunday buzilishning mavjudligiga faqat klinik rasmda fobiyalardan biri paydo bo'lgandan keyin shubha qilish mumkin.
- Fikrlar … Aqlli tushuntirishga ega bo'lmagan obsesif fikrlar ham bor. Ya'ni, xuddi shu ibora, qo'shiq yoki ism boshga "yopishib qoladi" va odam uni takrorlashda doimo aylantiradi. Bu fikrlar ko'pincha odamning fikri bilan mos kelmaydi. Masalan, u o'zini tsenzurani to'liq ifoda etishi va hech qachon ifloslik bilan qasam ichmasligi odatiy holdir, va obsesif fikrlar uni doimo yaxshi bo'lmagan so'zlar haqida o'ylashga majbur qiladi. Afsuski, bunday holatda, odam mulohazalar mavzusini mustaqil ravishda o'zgartira olmaydi, ular to'xtamaydigan fikrlarning tinimsiz sharsharasiga o'xshaydi.
- Xotiralar … Obsesif-kompulsiv buzuqlik, shuningdek, o'tmishdan paydo bo'lgan parchalar bilan tavsiflanadi. Odamning xotirasi uni o'z vaqtida qaytaradi, eng muhim voqealar yoki shikastli vaziyatlarni ko'rsatadi. Oddiy xotiralardan farqi ularning begonalashuvidir. Ya'ni, odam eslaganini nazorat qila olmaydi. Bu o'tmishda sodir bo'lgan tasvirlar, ohanglar, tovushlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday xotiralar yorqin salbiy ma'noga ega.
- Harakatlar (majburlash) … Ba'zida bunday bemorlarda ma'lum bir harakatni bajarish yoki o'ziga xos tarzda harakat qilish istagi paydo bo'ladi. Bu xohish shunchalik kuchliki, u odam tegishli harakatni qilgandan keyingina yo'q qilinadi. Masalan, ba'zida u biror narsani, hatto barmoqlarini sanash uchun tortishi mumkin. Odam biladi va tushunadi, ularning atigi o'ntasi bor, lekin u baribir harakatni bajarishi kerak. Eng ko'p uchraydigan majburlashlar: lablarini yalab, sochlarini yoki bo'yanishlarini to'g'rilash, ba'zi yuz ifodalari, ko'z qisish. Ular mantiqiy yukni ko'tarmaydi, ya'ni umuman foydasiz va obsesif odat rolini o'ynaydi, undan qutulish juda qiyin.
Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan kurashish usullari
Muayyan davolash usulini tanlash OKB zo'ravonligiga bog'liq. Engil holatlar ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin. Dori -darmonlarni qo'llab -quvvatlash terapiyasi yoki psixolog bilan davriy mashg'ulotlardan muntazam foydalanish odamga kasallik alomatlarini yengib o'tishga va obsessiyalarsiz normal hayot kechirishga yordam beradi. Og'ir holatlarda kasalxonaga yotqizish va statsionar sharoitda davolanish zarur. Kasallikni boshlamaslik va terapiyani o'z vaqtida boshlamaslik juda muhimdir.
Giyohvand moddalarni davolash
Farmakologik dorilar obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolashda keng qo'llaniladi. Ko'pincha, turli guruhlarning bir nechta dori -darmonlaridan iborat kombinatsiyalangan terapiya qo'llaniladi. Ushbu yondashuv kasallikning barcha belgilarini maqbul qamrab olishni ta'minlaydi.
Quyidagi dorilar guruhlari eng ko'p ishlatiladi:
- Antidepressantlar … Ko'pincha, obsesif fikrlar va yoqimsiz voqealar xotiralari depressiv kayfiyatni keltirib chiqarishi mumkin. Odam tezda hamma narsadan tushkunlikka tushadi va hafsalasi pir bo'ladi. Doimiy tajribalar, hissiy va asabiy taranglik affektiv fonda o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Odamlar o'zlariga chekinishi, o'z fikrlari va muammolarini o'rganishi mumkin. Shuning uchun depressiv reaktsiya obsesif-kompulsiv buzuqlikning juda keng tarqalgan alomatidir. Antidepressantlarning barcha avlodlari orasida bu holda, uchinchisiga ustunlik beriladi. Dozani davolovchi shifokor individual ravishda tanlaydi, u barcha simptomlarni, shuningdek bemorning konstitutsiyaviy xususiyatlarini hisobga oladi.
- Anksiyolitiklar … Ushbu dorilar guruhi trankvilizatorlar yoki normotimiklar deb ham ataladi. Anksiyolitiklarning asosiy harakati tashvishga qarshi. Obsesif fikrlar, fobiyalar, xotiralar odamning ichki xotirjamligini osonlikcha buzadi, uning kayfiyatini muvozanat topishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun bunday dorilar nevrozning kompleks terapiyasi tarkibida ishlatiladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlikdan kelib chiqadigan tashvish va tashvish Diazepam, Klonazepam yordamida to'xtatiladi. Valproik kislota tuzlari ham ishlatiladi. Muayyan dori -darmonlarni tanlashni bemor anksiyolitiklar bilan birgalikda olib boradigan alomatlar va dori -darmonlar asosida shifokor tanlaydi.
- Antipsikotiklar … Ular psixotrop dorilarning eng keng guruhlaridan birini ifodalaydi. Har bir dori inson ruhiyatiga ta'siri, terapevtik ta'siri va dozalari bilan farq qiladi. Shuning uchun malakali shifokor tegishli antipsikotikni tanlashi kerak. Atipik antipsikotiklarning eng ko'p ishlatiladigan kichik guruhi. Ular surunkali holatga kelgan obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolash uchun javob beradi. Ko'pincha, ushbu kichik guruhning barcha vakillari orasida Ketiapin ishlatiladi.
Kognitiv xulq -atvor psixoterapiyasi
Psixologiya va psixiatriyada bu yo'nalish bugungi kunda eng talabchan va keng tarqalgan. Kognitiv xulq -atvorli terapiya psixiatriya spektrining barcha kasalliklarida qo'llaniladi, shuning uchun uning samaradorligi o'zi uchun gapiradi. Bundan tashqari, bu shifokor uchun ham, bemor uchun ham juda oddiy.
Davolashning bu usuli xulq -atvor tahliliga asoslangan bo'lib, u har xil obsesyonlarning mavjudligini aniqlaydi. Har bir bemor bilan ishlashni boshlashdan oldin, hal qilinishi kerak bo'lgan muammolar doirasini cheklash juda muhimdir. Mutaxassis bemor bilan mavjud obsesyonlarni mantiqiy muhokama qilishga, keyingi safar amalga oshirilishi kerak bo'lgan xatti -harakatlarning maqbul shakllarini ishlab chiqishga harakat qiladi.
Shuningdek, kognitiv-xulq-atvorli terapiya natijasida maxsus munosabat shakllantirilgan bo'lib, ular to'g'ri javob berishga va keyingi safar alomatlar paydo bo'lganda harakat qilishga yordam beradi. Bunday psixoterapiya mashg'ulotlarining maksimal samaradorligi faqat mutaxassis va bemorning yuqori sifatli birgalikdagi ishlashi bilan mumkin bo'ladi.
Fikrni to'xtatish usuli
Bu obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun eng keng tarqalgan psixoterapiya usuli. Bu obsesyondan xalos bo'lish uchun maxsus mo'ljallangan. Shuning uchun, bu obsesif-kompulsiv buzilishdan xalos bo'lishga va uning asosiy alomatlarini yo'q qilishga yordam beradi. Tabiiyki, samaradorlikning ko'p qismi faqat bemorning o'zi ustida ishlash istagi va uni bezovta qiladigan muammolarga bog'liq.
Bu usul ketma -ket 5 bosqichdan iborat:
- Ro'yxatlar … Kognitiv xulq -atvor terapiyasida bo'lgani kabi, bu usulda yo'q qilinishi kerak bo'lgan obsesyonlarning batafsil ro'yxatini tuzish ham muhimdir. Ishni boshlashdan oldin, nima bilan shug'ullanayotganingizni bilishingiz kerak.
- Kommutatsiya … Ikkinchi bosqichda, odamga yoqimli fikrlar va xotiralarni topishga o'rgatiladi. Har xil obsesyonlar paydo bo'lganda, bu ijobiy to'lqinlardan biriga o'tish kerak. Xavotirsiz, quvnoq va quvnoq narsani eslash yoki o'ylash tavsiya etiladi.
- Jamoa bilan ishlash … "To'xtatish" so'zi o'rnatishga kiritilgan. Inson har safar uni to'xtatish uchun obsesyon paydo bo'lganda uni talaffuz qilishni o'rganishi kerak. Bunday holda, bu bosqichda siz buni baland ovozda qilishingiz kerak.
- Buyruq biriktirilmoqda … Obsessiyalardan qutulish uchun ushbu texnikaning 4 -bosqichi obsesyonning to'lqinini to'xtatish uchun "to'xtatish" so'zining aqliy talaffuziga asoslangan.
- Qayta ko'rib chiqish … 5 -qadam - eng jiddiy va qiyin. Bu erda odam o'z obsesyonlarining ijobiy tomonlarini aniqlashni va ularga e'tiborini qaratishni o'rganishi kerak. Masalan, ochiq eshik haqida haddan tashqari tashvish - lekin odam har doim unga mas'uliyat bilan yondashadi va aslida uni hech qachon ochiq qoldirmaydi.
Obsesif -kompulsiv buzuqlik bilan qanday kurashish mumkin - videoni tomosha qiling:
Agar ushbu kasallik belgilari paydo bo'lsa, darhol yordam so'rash kerak. Bunday kasallik hech qachon o'z -o'zidan o'tib ketmaydi va tegishli terapiya qanchalik erta boshlansa, buzilish alomatlari shunchalik yo'q qilinadi. Bundan tashqari, faqat malakali shifokor obsesif-kompulsiv kasallikni asoratlarsiz va relapssiz qanday davolash kerakligini tushunadi.
