Bipolyar buzuqlikning tavsifi va muhim jihatlari. Kasallik epizodlarining klinik ko'rinishi va bu patologiyani davolashning asosiy yo'nalishlari. Bipolyar affektiv buzuqlik (BAD) - ruhiy kasallik bo'lib, u ruhiy tushkunlik va maniya ko'rinishidagi kayfiyatning epizodik o'zgarishi sifatida namoyon bo'ladi. Statistik tadqiqotlar uslubiga qarab, bu kasallikning namoyon bo'lish chastotasi 0,5 dan 1,5%gacha. Bu kasallikning keng tarqalganligi va bu muammoning dolzarbligini ko'rsatadigan juda yuqori ko'rsatkich. Odatda buzilish 15 yoshdan 50 yoshgacha rivojlanadi. Ko'pincha yoshlar ta'sir qiladi va bu barqaror remissiyani saqlab qolish uchun optimal terapiyani tayinlashni talab qiladi.
Bipolyar affektiv buzilishning sabablari
Bipolyar buzilish endogen kasallik deb qabul qilinadi. Ya'ni, uning etiologiyasi odamning psixikasida yashiringan. Vaqt o'tishi bilan, buzilishning tashqi sharoitlar bilan qo'zg'atilishi mumkinligi haqida faktlar mavjud. Atrof -muhit sharoitlari bipolyar buzilish epizodlari kaskadini qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin. Oddiy qilib aytganda, kasallik shikastlanish yoki tashqi ta'sir tufayli yuzaga kelmaydi, unga moyillik odamni hayoti davomida kuzatib turadi va bipolyar buzilishning namoyon bo'lishini faqat ma'lum holatlar tezlashtirishi mumkin. Bipolyar buzilishning asosiy sababi odamning genetik materiali bilan bog'liq. Qon qarindoshlari orasida bu patologiyadan aziyat chekadigan odamlar, bu kasallikka chalinish ehtimoli deyarli 7 barobar ko'proq. Bundan tashqari, bu genlar nafaqat bu kasallik bilan, balki shizofreniya spektrining kasalliklari bilan ham bog'liq. Batafsil DNK tadqiqotlari, agar mutatsiyaga uchragan bo'lsa, shunga o'xshash belgilarga olib kelishi mumkin bo'lgan xromosoma mintaqalarida aniq o'zgarishlarni aniqlash imkonini berdi. Bipolyar buzuqlik rivojlanishining asosiy omillari:
- Stress … Hayotda boshdan kechirgan zarbalar, insoniyat olamini keskin o'zgartirgan jiddiy hodisalar, genlarning namoyon bo'lish ehtimoliga ham ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha bu yaqin kishining o'limi, harakatlanishi, bolaning tug'ilishi. Postpartum depressiya bipolyar buzilishning boshlanish nuqtasi bo'lishi mumkin. Ba'zida hatto psixotrop dorilar bilan davolanish ham genlarning kirib borishini va kasallik belgilari paydo bo'lishini rag'batlantiradi.
- Travma … Shikast miya shikastlanishi va har qanday zo'ravonlikdagi miya shikastlanishi tarixi ham bipolyar buzilishning rivojlanishi uchun xavf omili bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, u miyaning tuzilishida organik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan turli ko'karishlarni o'z ichiga olishi kerak.
- Intoksikatsiya va somatik kasalliklar … O'tkir yoki surunkali shaklda kuchli toksik moddalar bilan zaharlanish neyrotransmitter tizimlarining muvozanatini buzilishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, hissiy fonning o'zgarishi bilan birga keladi. Dopamin, norepinefrin va serotonin o'rtasidagi nomutanosiblik turli ruhiy alomatlar bilan kechadi. Bundan tashqari, gormonal nomutanosiblikka turli somatik patologiyalar sabab bo'lishi mumkin.
- Shaxsiy fazilatlar … Ba'zi odamlar o'zlarining xulq -atvorini va tashqi omillarga munosabatini belgilaydigan maxsus xarakterli kompozitsiyaga ega. Bu urg'u berish va boshqa maxsus xususiyatlarga tegishli. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida melanxolik va shizoid xususiyatlar kuzatiladi.
Bipolyar buzilishning asosiy xususiyatlari
Bipolyar buzilish ma'lum tartibda o'zgarib turadigan maniya va depressiya epizodlarida namoyon bo'ladi. Bir bosqichning davomiyligi individual ravishda belgilanadi. Bir necha haftadan boshlab, epizod yillar davomida cho'zilishi mumkin. Bunday holda, yorug'lik bo'shliqlarining davomiyligi ham boshqacha. Bipolyar buzuqlik alomatlarining aksariyati maniya va depressiyaning sindromli fazalariga to'g'ri keladi.
Maniya
Bipolyar buzilishning ushbu bosqichining barcha belgilari har bir epizodga mos keladigan xususiyatlar uchligida tasvirlangan. Bu ruhiy kasallik tashxisining o'ziga xos mezonlari:
- Ko'tarilgan kayfiyat … Gipertimiya doimiy ravishda beparvolik, sababsiz baxt va nekbinlik hissi sifatida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, buni tushuntiradigan omillar yo'q. Shaxs shartlarga javob bermaydigan xatti -harakatlarni namoyon qiladi. Misol uchun, agar baxtsizlik yoki baxtsizlik bo'lsa, u o'zini bir soniya ham qayg'uga sola olmaydi. Atrofdagilarga qaramasdan kayfiyat ko'tariladi.
- Dvigatelni faollashtirish … Oddiy qilib aytganda, bunday holatda bir joyda o'tirish qiyin. Biror kishi, nima bo'lishidan qat'i nazar, doimo harakat qiladi, bezovtalanadi. Xavotir xona atrofida nazoratsiz yurish shaklida namoyon bo'ladi. Bemor doimo qo'llari bilan ma'nosiz harakatlarni bajarishga harakat qiladi, narsalarni qayta tartibga soladi, barmoqlari bilan skripka qiladi.
- Ruhiy uyg'onish … Maniya bilan og'rigan odamning kognitiv funktsiyasi juda tezlashadi. U tezroq o'ylaydi, o'ylaydi, eslaydi. Bunday holatda, har qanday aqliy ish oddiy holatga qaraganda osonroq beriladi. Biror kishi kuch va quvvatning ko'tarilishini his qiladi. Ko'rinib turibdiki, u, albatta, har qanday biznesda omadli bo'ladi. Bu, shuningdek, jinsiy libidoning oshishi bilan o'zini namoyon qiladi. Maniyali odamlar o'zlarining benuqsonligiga, idealligiga ishonadilar, tez -tez xushmuomalalik va xushmuomalalikni yo'qotadilar, kamdan -kam hollarda ertangi kun haqida o'ylaydilar va hozir yashaydilar. Bu holatda, ular o'zlariga yoki oilasiga zarar etkazishi mumkin bo'lgan muhim xaridlar yoki savdolarni amalga oshiradilar.
Maniyaning rivojlanishi birdaniga sodir bo'lmaydi. Semptomlar asta -sekin paydo bo'ladi va ko'pchilik xatti -harakatlarning o'zgarishini sezmaydi. Shuning uchun maniyaning oxirgi bosqichi bo'lgan bemorlar shifokorlar e'tiboriga tushadi. Ba'zida epizodning klinik kechishi ulardan birini o'tkazib yuborishi mumkin, lekin klassik versiyada simptomlar shu tartibda rivojlanadi.
Shuningdek, manik fazaning og'irligiga qarab, bipolyar buzilishning ikki turi ajratiladi. Birinchi variantda klassik maniya kuzatiladi, ikkinchisida alomatlar faqat birinchi bosqich darajasida qoladi. Epizod rivojlanishning 5 bosqichidan iborat:
- Gipomaniya … Bu maniyaning boshlang'ich bosqichi bo'lib, u kayfiyatning ko'tarilishi, tirishqoqlik va kuchlilik bilan tavsiflanadi. Bir kishi kuniga qisqa vaqt davomida uxlashni boshlaydi va samaradorlik oshadi. Shu bilan birga, xayolparastlik, diqqat kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi. Nutq semantik yukini yo'qotadi, mexanik uyushmalar ustunlik qiladi.
- Qattiq maniya … Kasallik belgilari kuchaymoqda, kun davomida kayfiyat ko'tariladi. Odam kuladi, hazil qiladi, hatto noo'rin bo'lsa ham. Ba'zan bu tajovuzkorlik portlashlari bilan almashtiriladi. Bu holatda, kayfiyatning kutupluluğundan qat'i nazar, xatti -harakatlar qiyin bo'lib qoladi. Bu bosqichda bemorlar kuniga atigi bir -ikki soat uxlaydilar, deyarli har doim qo'llari kelgan har qanday ish bilan band bo'lishadi. Bu vaqtda haqiqiy bo'lmagan rejalar tuzish, jiddiy shoshilinch bitimlar tuzish tendentsiyasi kuzatilmoqda. Ba'zida ulug'vorlik aldanishi paydo bo'ladi.
- Issiqlik bosqichi … Bu bosqich eng qisqa, lekin ayni paytda eng jiddiy hisoblanadi. Ushbu bosqichda barcha alomatlarning eng katta zo'ravonligi kuzatiladi. Dvigatel harakati tartibsiz va sharoitga mos kelmaydi. Nutq o'z ma'nosini yo'qotadi va faqat alohida iboralarning bo'laklaridan iborat. Shunga qaramay, odam doimo biror narsani aytishga yoki ko'rsatishga harakat qiladi va ko'pchilikning e'tiborini tortadi.
- Dvigatel sedatsiyasi … Bu bosqichda ba'zi alomatlarning nisbiy regressiyasi kuzatiladi. Ayniqsa, harakatlarning intensivligi pasayadi va odam tashqi tomondan ancha xotirjam ko'rinadi. Shu bilan birga, yuqori kayfiyat va ruhiy jarayonlarning tezlashuvi saqlanib qoladi. Nutq asta -sekin semantik segmentlarga aylanadi, lekin tezlashadi.
- Reaktiv davr … Bu bosqich maniya alomatlarining to'liq regressiyasi bilan tavsiflanadi. Inhibitsiya nutqda, fikrlashda va vosita harakatida kuzatiladi. Odam astenik holatda, charchagan va uzoq dam olishni talab qiladi. Ba'zida bu holatda oldingi bosqichlarni eslash qiyin. Reaktiv davrda, inversiya deb ataladigan maniyadan so'ng, depressiya holatini rivojlanish xavfi yuqori. Bundan tashqari, siz ushbu epizoddan chiqqanda, o'z joniga qasd qilish fikrlari ehtimoli oshadi.
Depressiya
Kasallikning bu bosqichi maniklarga qaraganda tez -tez kuzatiladi. Depressiya mani kabi bipolyar buzuqlik tashxisini qo'yish uchun ham xuddi shunday mezonlarga ega. Ular Kraepelin uchligi sifatida tanilgan. Ikkinchisining aytishicha, ruhiy tushkunlik bilan ruhiy tushkunlik, vosita reaktsiyalari va fikrlashda letargiya bo'ladi. Bundan tashqari, bu alomatlar kundalik tsikllarga ta'sir qiladi. Odatda, bemorlar ertalab ancha yomonlashadi va kechqurun bipolyar buzuqlik namoyon bo'ladi. Bu asosiy mezonlardan tashqari, depressiyada kuzatiladigan boshqa belgilar ham bor. Deyarli har bir bemorda ishtahaning pasayishi kuzatiladi va ular ushbu epizod davomida asta -sekin ozishadi. Ayollarda, ruhiy tushkunlik paytida somatik psixologik holat fonida, amenore bo'lishi mumkin - hayz ko'rishning yo'qligi. Bu holatdan chiqqandan keyin gormonal fon tsiklni normallashtiradi. Ushbu epizodning barcha belgilari ketma -ket bir necha bosqichda rivojlanadi:
- Dastlabki alomatlar … Depressiya klinikasi kayfiyatning biroz pasayishi, befarqlik va charchoqning kuchayishi bilan boshlanadi. Inson har qanday ishni bajarish istagini yo'qotadi, hatto u uchun eng qiziq. Ishtaha biroz pasayadi, uxlab qolish qiyinlashadi.
- Depressiyaning kuchayishi … Ushbu bosqichda klinik alomatlar ko'p sonli alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Nutqni inhibe qilish paydo bo'ladi. Odam bema'ni, jim va aniq gapiradi. Dvigatel reaktsiyalari achchiq. Har qanday engil ishni bajarish qobiliyati yo'qoladi. Inson uzoq suhbatdan ham charchaydi, ruhiy charchash kuzatiladi. Uyqu va ishtaha bilan bog'liq muammolar depressiyaning birinchi bosqichiga qaraganda ancha jiddiy.
- Issiqlik bosqichi … Anksiyete asta -sekin o'sib boradi, bipolyar affektiv buzuqlikda melankoliya, motor va aqliy zaiflik maksimal darajaga etadi. Harakatlar minimal darajaga tushiriladi, odam bezovtalik sezmasdan bir pozitsiyada soatlab turishi mumkin. Cho'qqining cho'qqisida o'zini ayblash, gipoxondriya haqidagi xayolparast g'oyalar paydo bo'ladi. Fikrlar ko'pincha o'z joniga qasd qilish uchun keladi, lekin bu bosqichda motorikaning sustligi tufayli ular deyarli amalga oshmaydi. Xavf - bu tushkunlikka tushish va undan chiqish uchun zarur bo'lgan vaqt.
- Reaktiv davr … Manik epizodga o'xshab, bu bosqichda kasallikning asosiy belgilarining regressiyasi kuzatiladi. Deyarli barcha belgilar yo'qoladi. Ko'p hollarda asteniya bir muncha vaqt kuzatiladi. Ba'zida, depressiyadan so'ng, vosita va nutq disinhibiyasi rivojlanadi.
Bipolyar buzuqlikni davolash usullari
Odatda, bipolyar buzuqlik davolab bo'lmasligi qabul qilingan. Terapiya yordamida siz o'nlab yillar davomida uzoq muddatli remissiyaga erishishingiz mumkin. Bunday holda, yordamchi davolanishni qabul qilish kerak. Tegishli terapiya bo'lmasa, maniya va depressiya epizodlari bir -birini almashtirib turadi va, albatta, odamning ruhiy holatining yomonlashishiga olib keladi. Bipolyar buzuqlikni davolash farmakoterapiya va psixoterapiyadan iborat.
Giyohvand moddalarni davolash
Farmakologik davolash bipolyar buzuqlik alomatlarini boshqarishning asosi hisoblanadi. Faqat psixotrop dorilar yordamida maniya yoki depressiyaning og'ir epizodlarini davolash mumkin, shuning uchun o'z-o'zini davolash mumkin emas. Faqat malakali tibbiy yordam bipolyar buzilish belgilarini to'xtatishga qodir. Amalda, bir nechta dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- Atipik antipsikotiklar … Olanzapin va Ketiapin eng ko'p ishlatiladi. Bu dorilar maniya va depressiya epizodlarida, monoterapiya sifatida ham, boshqa dorilar bilan birgalikda foydalanish uchun tavsiya etiladi. Bundan tashqari, agar dorilar bipolyar buzilishning birinchi holatidan keyin buyurilgan bo'lsa, davolanish samaradorligi yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, antipsikotiklar maniyaning qizib ketishida ruhiy qo'zg'alish bilan kurashish vositasi sifatida ishlatilishi mumkin. Shuningdek, ularning yordami bilan ushbu kasallikning mumkin bo'lgan psixotik ko'rinishlari to'xtatiladi.
- Lityum preparatlari … Bu dorilar bunday kasalliklarni davolashda yangi so'zni ifodalaydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qondagi bu element kontsentratsiyasining pasayishi impulsivlik, tajovuzkorlik va boshqa alomatlarni keltirib chiqaradi. Lityum preparatlarini bipolyar buzilishlarni davolash vositasi sifatida uzoq muddat ishlatish keyingi epizodlarning rivojlanishining oldini olishda juda samarali.
- Antiepileptik dorilar … Bularga karbamazepin, lamotrigin va valproat kiradi. Bu dorilar kayfiyatni barqarorlashtiruvchi deb ham ataladi. Bunday farmakologik preparatlar yordamida fon kayfiyatini normallashtirishga kun davomida uning tebranishlarini minimallashtirish orqali erishiladi. Pul mablag'lari umumiy tashvishlarni kamaytiradi va uzoq muddat foydalanish bilan bemorning ahvolini yaxshilashga qodir. Ular, shuningdek, remissiyada parvarishlash davosi sifatida ishlatiladi.
- Antidepressantlar … Ushbu dorilar guruhi bipolyar buzuqlikning depressiv epizodlari uchun ishlatiladi. Muayyan vakilni tanlashni davolovchi shifokor amalga oshirishi kerak, chunki mablag'larning katta assortimenti aqliy faoliyatning turli sohalariga ta'sir o'tkazishga imkon beradi. Bundan tashqari, antidepressant terapiyani tayinlash kunlik dozani bosqichma -bosqich oshirishni talab qiladi, buni faqat davolovchi shifokor bajarishi mumkin.
Psixoterapiya
Mania yoki depressiya epizodidan keyin o'z -o'zidan vaziyatni engish qiyin. Inson xulq-atvorining o'zgarishi, u o'zini tuta olmaydi, xavotirga soladi va uzoq vaqt davomida o'zini past yoki izdan qoldirishi mumkin. Shuning uchun bu kasallikning inson ruhiyatiga bilvosita ta'sirini hisobga olish kerak. Buning uchun bipolyar affektiv buzuqlik psixoterapiyasining bir necha yo'nalishlari ishlab chiqilgan:
- Kognitiv xulq -atvor terapiyasi … Psixoterapiyada bu yo'nalish eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi. Psixoterapevt bemorga uning hayotidagi eng muhim muammoli vaziyatlarni aniqlashga, aytilmagan his -tuyg'ularni shakllantirishga yordam beradi. Keyin ma'lum bir xatti -harakatlar modeli ishlab chiqiladi, bu har xil hayotiy vaziyatlarda harakatlar uchun to'g'ri shablonga aylanadi. Noqulay yoki keskin deb hisoblagan bemorning muhitidagi shaxsiy munosabatlar tartibga solinadi. Tajribali mutaxassis odamni buzilish bilan birga hayotning yangi bosqichiga yo'naltirishga yordam beradi, ziddiyatli vaziyatlarsiz birga yashashga o'rgatadi.
- Oilaviy psixoterapiya … Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamlarning sog'lom odamlardan farq qilishi qiyin. Maniya yoki depressiya epizodlarining mavjudligi hayotni sezilarli darajada murakkablashtiradi, shaxslararo nizolarni, ichki psixologik komplekslarni keltirib chiqaradi. Biror kishi ma'lum vaqt davomida o'zini o'zi emasligini qabul qilishda qiynaladi. Shuning uchun oilaviy psixoterapiya bunday bemorni qarindoshlari va do'stlari davrasiga birlashtirish uchun yaratilgan. Turli xil texnikalar yordamida mutaxassis odamni oddiy hayot sharoitlariga moslashtiradi, real sharoitda muloqot qilishiga imkon beradigan xatti -harakatlar mexanizmlarini ishlab chiqishga harakat qiladi.
- Guruh psixoterapiyasi … Bipolyar buzuqlikni davolashda bipolyar buzuqligi bo'lgan odamlarni qo'llab -quvvatlash ham muhim rol o'ynaydi. Bugungi kunga kelib, a'zolari bunday kasalliklardan aziyat chekadigan ko'plab guruhlar yaratilgan. Muammolari bir xil bo'lganlarni tushunish va qo'llab -quvvatlash, qulay muhitni tiklash, muammolarida yolg'izlik tuyg'usini yo'q qilish. Biror kishi kasallik nafaqat unga ta'sir qilganini tushunadi, turli xil moslashuv variantlarining misollarini ko'radi va o'zi uchun to'g'ri birini tanlaydi.
Bipolyar buzuqlikni qanday davolash mumkin - videoni tomosha qiling:
Bipolyar buzilish eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklardan biri hisoblanadi. Shu bilan birga, odamlar o'z kasalliklarini to'g'ri idrok etishni o'rgandilar, moslashadilar, ishlaydilar va juda baxtli bo'ladilar, davolashning zamonaviy usullari esa barqaror remissiyalarga erishishga imkon beradi. Bipolyar buzilish uchun buyurilgan dori-darmonlarni, hatto to'liq farovonlik holatida ham olish juda muhimdir. Bu salomatlik holati yomonlashmasligiga kafolatdir.
