Bolalarda umumlashtirilgan tiklarning tavsifi va uning rivojlanishining asosiy etiologik omillari. Ushbu nozologiyada paydo bo'ladigan alomatlar va turlarning klinik ko'rinishi. Bolada Tourette sindromini davolashning asosiy usullari. Bolalardagi umumiy tiklar (Tourette sindromi) - irsiy nevrologik kasallik bo'lib, u motor va vokal tiklar borligida namoyon bo'ladi. Ko'pincha nozologiya tarkibida koprolaliya ajralib turadi - odobsiz so'zlar va iboralarning nazoratsiz baqirilishi. Ko'pincha, birinchi alomatlar erta bolalikda paydo bo'ladi. Balog'at yoshiga kelib, Tourette sindromining to'liq tasviri paydo bo'ladi.
Bolada umumlashtirilgan tiklarning tavsifi va rivojlanishi
Ushbu kasallikning markazida neyrokimyoviy etishmovchilik yotadi, bu esa tegishli simptomatologiyani o'z ichiga oladi. Ma'lumki, inson organizmidagi ruhiy jarayonlar gormonlar tizimi - dopamin, norepinefrin va serotonin bilan tartibga solinadi. Ifoda etilishi mumkin bo'lgan barcha his -tuyg'ular, bu moddalarning turli darajadagi nisbati bilan hosil bo'ladi. Shuningdek, tananing boshqa ko'plab muhim funktsiyalari ularga bog'liq. Tourette sindromi, aslida, bu neyrotransmitterlar orasidagi ideal muvozanatning buzilishidan kelib chiqadi. Shuning uchun birinchi simptomatologiya paydo bo'ladi, bu xatti -harakatlarning o'zgarishi, hissiy javob va vosita funktsiyalarining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'g'il bolalar qizlarga qaraganda o'rtacha 4 marta tez -tez kasal bo'lishadi. Kasallik 4 yoshdan 15 yoshgacha uchraydi. Alomatlarning zo'ravonligiga qarab, ma'lum bir odamning balog'at yoshiga moslashishi namoyon bo'ladi. Mavjud davolanish faqat simptomlarni yengillashtiradi va o'zingizni yaxshi his qiladi. Afsuski, umumiy tiklarni to'liq davolash hali mumkin emas.
Bolalarda umumiy tiklanishning sabablari
Bu kasallik irsiy hisoblanadi, chunki u avloddan -avlodga avtosomal tarzda, ham dominant, ham retsessiv tarzda uzatiladi. Ya'ni, Gilles de la Turett sindromi bo'lgan bola tug'ilishining 100% ehtimolligini oldindan aytib bo'lmaydi.
Garchi statistika shuni ko'rsatadiki, o'g'il bolalar bu nozologiyadan ko'proq azob chekishadi, ammo tadqiqotlar gen va Y xromosomasi o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlamadi. Hatto moyillik yoki DNKdagi o'zgarishlar ham bu kasallikning rivojlanishiga kafolat bermaydi. Boshlash uchun qo'zg'atuvchi omillar kerak. Ya'ni, agar bola Tourette genini meros qilib olgan bo'lsa ham, u kasal bo'lib qolmaydi, balki butun hayot uchun tashuvchi bo'lib qolishi mumkin. Oldindan qo'zg'atuvchi omillarni bir necha guruhga bo'lish mumkin:
- Infektsiya … Agressiv patogenli organizmda yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bolaning immun tizimini sezilarli darajada zaiflashtiradi, resurslarni kamaytiradi va uzoq tiklanish davrini talab qiladi. Bu fonda, neyrotransmitter tizimida nomutanosiblik paydo bo'ladi, bu Tourette sindromiga genetik moyillikni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha, bu streptokok infektsiyasi genning namoyon bo'lishiga olib keladi. Bu, ayniqsa, neyrokimyoviy muvozanatga ta'sir qiladi va kasallikning klinik belgilarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
- Mastlik … Bu kuchli moddalarga uzoq vaqt ta'sir qilish va zahar bilan o'tkir zaharlanishni anglatadi. Ya'ni, markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan har qanday toksinlarni qabul qilish, agar bolaning DNKida ma'lum bir gen aniqlansa, Tourette sindromining rivojlanishiga osonlikcha sabab bo'ladi. Neyrotoksinlar dopamin, norepinefrin va serotonin o'rtasidagi muvozanatni to'g'ridan -to'g'ri yo'q qiladi va shu bilan zaharlanishning birinchi alomatlarini keltirib chiqaradi. Biroz vaqt o'tgach, bu kasallik belgilari birlashadi.
- Gipertermiya … Harorat 38 ° C dan oshganda febril sharoit va isitma ayniqsa, bola va uning markaziy asab tizimi uchun xavflidir. Agar bu ko'rsatkichlar 40 ° C dan oshsa, bolaning hayoti uchun xavf bir necha bor ortadi. Isitma, to'g'ridan -to'g'ri salbiy ta'sirlardan tashqari, DNK, shu jumladan umumlashtirilgan tiklar bilan belgilanadigan turli alomatlarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
- Hissiy stress … Uzoq vaqt davomida yo'qolmaydigan og'ir psixologik stress ko'p yillar davomida iz qoldirishi mumkin. Asosan, parchalanib ketgan bolalar psixikasi ilgari o'zini namoyon qilmagan turli kasalliklar bilan to'ldiriladi. Tourette sindromining rivojlanish tendentsiyasi to'liq kasallikka aylanadi.
- Psixotrop dorilarni qabul qilish … Bolalarda turli xil psixologik muammolar va kasalliklarning mavjudligi, ayrim hollarda, neyrotransmitterlar muvozanatiga ta'sir etuvchi dorilarni buyurishni talab qiladi. Shunday qilib, farmakologik dorilar bilan tashqi aralashuv mavjud ruhiy buzuqlikni tuzatishga va salomatlikni yaxshilashga imkon beradi. Bundan tashqari, psixotrop dorilar ta'sirida Tourette sindromi namoyon bo'ladigan reaktsiyalar kaskadi paydo bo'lishi mumkin.
Boladagi umumiy tikning asosiy belgilari
Ushbu kasallikning birinchi ko'rinishlari 4 yoshida sezilishi mumkin. Tourette sindromini tashkil etuvchi asosiy alomatlar - bu beixtiyor sodir bo'ladigan og'zaki ifodalarni o'z ichiga olgan beixtiyor harakatlar (umumlashtirilgan tiklar). Koprolaliya ko'rinishidagi hissiy rangga qaramay, odam ularni umuman boshqara olmaydi. Bu shuningdek, beixtiyor tabiatning tovushlari, harakatlari va boshqa stereotipik namoyishlari bo'lishi mumkin.
Umumiy xususiyatlar
Tourette sindromi bo'lgan bolalar jamiyatda o'ziga xos tikalar tufayli juda ko'p ko'rinadi.
- Bir xillik … Har bir bola vaqti -vaqti bilan hujum shaklida takrorlanadigan o'ziga xos harakatlar, iboralar to'plamini ishlab chiqadi.
- O'tish … Har bir belgi bir necha soniya davom etadi va to'xtaydi. Bitta tutilish har xil vosita va vokal tiklari bilan tavsiflanishi mumkin, ular aniq boshlanishi va oxiri bilan ajralib turadi.
- Tinchlik davri … Bu kasallik bilan og'rigan bolaning tutilishsiz o'tkazadigan vaqtining nisbatan kichik miqdori. Ko'pincha, bu to'liq dam olishda hech qanday ogohlantirish bo'lmasa.
- Ritm … Hujumlarning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin, shuningdek, tez -tez bir vaqtda, kamdan -kam hollarda boshqa vaqtda sodir bo'lishi mumkin.
- Dominant … Tourette sindromidagi har bir belgi o'ziga xos boshlanishi bilan birga keladi. Bola biror harakatni bajarish yoki uni og'zaki ifodalash uchun cheksiz istakni his qiladi. Bunday holda, hislar qichishishga o'xshaydi, ular faqat ehtiyojni qondirish bilan kamayadi.
Dvigatel tiklari
Tana qismlarining ma'nosiz va hatto g'alati holatlarga o'tishiga asoslangan o'z -o'zidan paydo bo'ladigan harakatlar. Ko'p hollarda ular hech bo'lmaganda jismoniy noqulaylik va og'riq keltiradi. Ko'pincha, bu mushak guruhining keskinligi, sakrash, qarsak chalish, yuz mushaklari yordamida stereotipik harakat, urish, chayqalish.
Dvigatel tiklari odatda o'ziga xos imo -ishora shaklida odobsiz iboralarni takrorlaydi. Tabiiyki, hozirda bola o'z tanasini mutlaqo nazorat qila olmaydi va barcha harakatlar kasallikning namoyon bo'lishi sifatida qabul qilinishi kerak. Dvigatel tiklarini ikkita asosiy guruhga bo'lish odatiy holdir:
- Oddiy tikalar … Bu faqat bitta mushak guruhini o'z ichiga olgan mashg'ulotlarni o'z ichiga oladi. Ular stereotipik va qisqa muddatli. Ko'pincha, bunday shomil oyoq-qo'llarning yoki tananing boshqa qismining bir martalik chayqalishi sifatida qabul qilinadi va keyingi guruhga qaraganda kamroq muammo tug'diradi.
- Murakkab tikalar … Bularga bir nechta guruh mushaklari kiradi, ular bir -biriga juda murakkab harakatlarni ifodalash uchun harakat qilishadi. Bola qasddan boshini devorga urishi, jilmayishi, o'ziga yoki boshqalarga tegishi mumkin. Murakkab tikalar uzoq davom etadi va odam nima qilayotganidan xabardorga o'xshaydi. Aslida, bunday emas.
Ovoz tiklari
Bu nafaqat og'zaki ongsiz ifodalarni, balki har xil tovushlarni ham o'z ichiga oladi. Bola pichirlashi, hushtak chalishi, yo'talishi va hatto hushtak chalishi mumkin. Qisqa ovozli tovushlar ko'pincha suhbatda, bemor muhim narsani tushuntirishga harakat qilganda kuzatiladi. Nutq nuqsonlari ko'pincha hissiyotli suhbat yoki shunchaki hayajon paytida paydo bo'ladi. Motor tiklari singari, tovush tiklari ham oddiy (hushtak, hushtak, pichirlash) va murakkab (so'z va iboralar) ga bo'linadi. Bundan tashqari, vokal tikasining eng keng tarqalgan turlari mavjud:
- Koprolaliya … Bu alomat umumiy tiklangan bemorlarning deyarli uchdan birida kuzatiladi. U nutqda iboralar va odobsiz iboralar bilan so'zlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu, shuningdek, boshqa alomatlar kabi, beixtiyor paydo bo'ladi va bolaning hozirgi holatiga bog'liq emas. Ya'ni, u ko'chada ham, uyda ham, ziyofatda ham, kontsert zalida ham qasam ichishi mumkin.
- Echolaliya … Suhbatdosh tomonidan aytilgan oxirgi so'zlarning obsesif takrorlanishi. Bola kontekstdan alohida iborani oladi va uni doimo takrorlaydi. Ko'pincha, u hech qanday semantik ma'noga ega emas.
- Palilaliya … O'z so'zlaringizni obsesif takrorlash. Bola aytgan gapiga yopishib qolgandek tuyuladi va fikrini davom ettira olmaydi. Odatda, bir necha marta takrorlangandan keyin palilaliyaning namoyon bo'lishi kamayadi.
Bolalarda umumlashtirilgan tiklarni davolash xususiyatlari
Odatda, bu kasallikni oxirigacha davolash mumkin emas. Mavjud texnikalar paydo bo'ladigan alomatlar sonini kamaytirishga, shuningdek, bemorlarni jamiyatga moslashtirishga qaratilgan. Axir, Tourette sindromi - katta ijtimoiy muammo. Deyarli sog'lom bolalar tikalar tufayli hayotga moslasha olmaydi, bu esa boshqalar bilan muloqot qilishni qiyinlashtiradi. Shuning uchun, birinchi navbatda, bolalarda umumlashtirilgan tiklarni davolash bemorlarning sotsializatsiyasiga va ularning normal hayot tarziga moslashishiga yordam berishga qaratilgan.
Qarindoshlarning yordami
Bu bolani hayot tarziga moslashtirish nuqtai nazaridan o'ta muhim jihat bo'lib, u erda kasallik ko'pchilikni tashkil qiladi. Birinchidan, ota -onalar bolani oddiy o'rtacha statistik sifatida qabul qiladigan sharoitlarni yaratishi kerak.
Kasallikning xususiyatlarini maktab o'qituvchilari yoki o'qituvchilarga tushuntirish kerak. Tourette sindromi bo'lgan bolalar hamma bilan teng asosda o'qishlari mumkin, ularni "maxsus" uchun alohida yopiq maktab -internatiga yuborish shart emas. Bu faqat vaziyatni yomonlashtiradi va bolaning o'z pastligiga ishonchini oshiradi. Unga kasallikning mohiyatini tushuntirish juda muhim, shunda u tikani uyatli yoki o'ta nomaqbul deb hisoblamaydi. U bronxial astma, qandli diabet, boshqa somatik kasalliklar va Tourette sindromida ham simptomlar bo'lib qolishiga ishonishi kerak. Boshqalar, ota -onalar, do'stlar va o'qituvchilar semptomlarni e'tiborsiz qoldirib, haqiqatan ham muhim narsaga e'tibor qarata boshlasalar, bola hissiy jihatdan ancha osonlashadi. Shunday qilib, vaqt o'tishi bilan shomillarning chastotasi kamayishi mumkin. Hech qanday holatda siz uni kasallikning namoyon bo'lishi uchun baqir -chaqir qilmasligingiz kerak, u o'z harakatlari / ifodalari uchun mutlaqo aybsiz va hatto baland ovozga ham loyiq emas. Agar oila va do'stlar Tourette sindromli bolaning rivojlanishi uchun qulay muhit yaratolmasa, farmakoterapiya samaradorligi kutilganidan ancha past bo'ladi.
Giyohvand terapiyasi
Farmakologik dorilarni qo'llash shifokorning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki Tourette sindromini qanday to'g'ri davolashni faqat mutaxassis tushunadi. Psixotrop dorilarni qo'llash har bir holatda nazoratni kuchaytirishni va dozani diqqat bilan tanlashni talab qiladi. Umumiy tikish uchun ishlatiladigan dorilarning ko'pchiligi juda ko'p yon ta'sirga ega. Shifokor, kasallikning individual belgilarini hisobga olgan holda, har bir dori vositasidan foydalanishning mumkin bo'lgan foydalari va istalmagan namoyon bo'lish ehtimolini o'lchaydi va terapiyani buyuradi.
Bolada Tourette sindromi uchun farmakoterapiyaning xususiyatlari:
- Dozalash … Psixotrop preparatlar miqdori davolanish boshlanishida bir kun davomida minimal bo'lishi kerak va asta -sekin kerakli terapevtik dozani oshirib, kutilgan ta'sirga ega bo'ladi.
- Davomiyligi … Ushbu kasallik uchun uzoq vaqt davomida farmakologik vositalar buyuriladi. Tana yangi moddaga o'rganadi va uni metabolizmga qo'shadi. Dori -darmonlarni keskin olib tashlash bir qator yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan kasallik alomatlarining yomonlashuvi.
- Dozani qo'llab -quvvatlash … Preparatning bir martalik yoki kunlik dozasini oshirish uning samaradorligining birinchi belgilarigacha sodir bo'ladi. Bu minimal samarali yoki qo'llab -quvvatlovchi deb ataladi. Shifokor bu dozada to'xtaydi va uzoq vaqt yozadi.
- Tuzatish … Davolash rejimining har qanday o'zgarishi asta -sekin, dozani oshirish yoki kamaytirish bilan sodir bo'ladi.
Giyohvand bo'lmagan davolanish
Har yili ko'plab tadqiqotlar o'tkaziladi, ular bolalarning umumiy asabiy tiklanishini davolashning yangi usullarini topishga qaratilgan. Ulardan ba'zilari giyohvand bo'lmagan usullarni qo'llashga qaratilgan. Ulardan foydalanish yon ta'sirga olib kelmaydi va ko'p hollarda buyurilishi mumkin.
Quyidagi texnikalar eng ko'p ishlatiladi:
- Psixoterapiya … Tajribali mutaxassis bolaga kasallik bilan bog'liq bo'lgan barcha komplekslarini batafsil qismlarga ajratishga, shuningdek, asta -sekin qutulishga yordam beradi. Psixoterapiya yordamida jamiyatda rad etish va rad etish ehtimolini kamaytiradigan xulq -atvor shakllari ishlab chiqiladi, shuningdek, kundalik vazifalarni bajarishni o'rgatadi.
- Xulq -atvor terapiyasi … Mutaxassislar bilan o'tkazilgan maxsus treninglar yordamida bola bo'lajak xurujni aniqlashni va uni ongsiz ravishda tikish harakatlari orqali o'chirishni o'rganadi. Agar siz ongli harakat va dumalab ketuvchi tutilish o'rtasida aniq aloqa o'rnata olsangiz, siz o'zingizning alomatlaringizni bostirishingiz mumkin bo'ladi. Tabiiyki, bu usul o'z ustida doimiy mashg'ulotlarni talab qiladi.
- Elektrostimulyatsiya … Bu usul o'ta og'ir hollarda, simptomlar farmakologik dorilar yordamida (hatto katta dozalarda) va psixoterapiya yordamida bartaraf etilmaganda qo'llaniladi. Tourette sindromining bunday turg'un shakllari elektrostimulyatorni miya qismlariga joylashtirish bilan davolanadi. Bu to'g'ridan -to'g'ri tiklarning namoyon bo'lishi uchun javobgar bo'lgan zonalarga ta'sir qiladi.
Bolalarda umumiy tiklarni qanday davolash mumkin - videoni tomosha qiling:
Gilles de la Turett sindromi - bizning davrimizning katta muammosi. Bolalikdan boshlab, kasallik o'sish jarayonini murakkablashtiradi, odamning xarakteri va shaxsiyatida o'z izini qoldiradi. Shuning uchun erta tashxis qo'yish va davolanish bolaning kelajakda normal hayotga moslashishiga yordam beradi. Birinchi umumiy tiklar paydo bo'lganda, albatta shifokor bilan maslahatlashish kerak.
