Erta yoshdagi autizm, atipik autizm nozologiyasining tavsifi. Kasallik diagnostikasining asosiy tamoyillari, tashxis mezonlari. Ushbu kasallikka chalingan bolalarni psixoterapevtik tuzatish usullari. Bolalik autizmi - bu kamdan -kam uchraydigan kasallik bo'lib, u umumiy ijtimoiy ajralish, noto'g'ri moslashish, o'z tajribalariga botish, shaxsiy aloqalarning shakllanishi va stereotipik harakatlar bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bolada autizmning birinchi belgilari 3 yoshgacha paydo bo'ladi.
Bolalarda "autizm" kasalligining tavsifi va shakllari
Bolalarda autizm 1 yoshida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday chaqaloqlar onasi va yaqinlari bilan jismoniy aloqadan qasddan uzoqlashadi. Qarindoshlarining quchog'ida noqulaylik paydo bo'lganda, ular tez -tez yig'laydilar, ko'zlariga to'g'ridan -to'g'ri qarashdan qochishadi.
Autizmli chaqaloqlarning o'ziga xos xususiyati - tashqi ogohlantirishlarga javob bermaslik, o'z -o'zini tutish qobiliyati. Oddiy chaqaloq uchun tovush yoki yorqin rangga reaktsiya berish tabiiy bo'ladi, buzuq bola esa o'z ichki dunyosiga chuqur kirib, bunday omillarni to'sib qo'yadi. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash uchun bolada autizm qanday namoyon bo'lishini bilish kerak.
Bunday holda, bola atrofdagi ijtimoiy munosabatlarni tushunmaydi yoki tushunmaydi. Tashqi dunyoni bilish va dunyoqarashning shakllanishi atrofda bo'layotgan hamma narsani aks ettirish orqali sodir bo'ladi. Shunday qilib, bola nima bo'layotganini tahlil qiladi va o'z rasmini tuzadi.
Autizmli bolalar uchun ularning ruhiyatidan tashqarida sodir bo'layotgan hamma narsani aks ettirish juda qiyin, ular uchun insoniy his -tuyg'ularni tushunish, ba'zi qadamlarni bashorat qilish qiyin. Ular kamdan -kam hollarda ularga nisbatan qilingan yaxshi yoki yomon harakatlarga hissiy munosabatda bo'lishadi. Shuningdek, bunday bola uchun og'zaki bo'lmagan muloqot, har xil his-tuyg'ularning namoyon bo'lishi alohida qiyinchilik tug'diradi. Ular hech qanday his -tuyg'ularga javob bera olmaydilar, suhbatdoshning hissiy holatini aks ettira olmaydilar, hamdard bo'la olmaydilar.
O'yin maydonchasida yoki maktabda bu bolalar har kimdan uzoqlashadi. Ular boshqa bolalar bilan muloqot qilishni o'z ichiga olgan ochiq o'yinlarni yoqtirmaydilar. Ular hech qachon jamoaga qo'shilishmaydi, bundan tashqari ularga kerak emas. Do'stlar yoki yaqinlar davrasida bo'lishdan ko'ra, ular yolg'iz o'zlarini ancha qulay his qilishadi.
Ular juda xushmuomala emaslar va kamdan -kam hollarda suhbatni o'zlari boshlaydilar. Ular kundalik mavzulardagi suhbatlarni tezroq tugatib, nafaqaga chiqishga harakat qilishadi. Biroq, bolalarda aloqa etishmaydi degan taassurot yo'q. Bolalarni ichki dunyosi olib ketadi, ularning fantaziyasi va ijtimoiy o'zaro ta'siri yoqimsiz his -tuyg'ularni, bezovtalikni keltirib chiqaradi.
Autizmli bolalar odatda bitta qiziqishni tanlaydilar va butun e'tiborini faqat shu qiziqishga qaratadilar. Ular juda aqliy rivojlangan, hatto zo'r bo'lishlari mumkin, lekin odatda ular faqat bitta sohaga qiziqishadi. Ular o'z manfaatlari uchun plastmassa emas, ular ko'pincha ahamiyatsiz narsalarga yopishib qolishadi, aslida hech qanday qiymati yo'q.
Odatda bola narsalarning ma'lum bir tartibiga o'rganib qoladi, u qat'iy rioya qiladigan kundalik ish, dürtüsel harakatlarga moyil emas va hech qachon tashabbus ko'rsatmaydi. Xuddi shu so'zlarning ketma -ket takrorlanishi (echolaliya) va stereotipli harakatlar kuzatiladi.
Bundan tashqari, bolalarda turli xil fobiyalar bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu ijtimoiy qo'rquvlar, bu ularning autizmini (chekinishi) tushuntirishi mumkin. Bunday bolalar ko'pincha ovqatdan bosh tortishadi yoki har kuni bir xil ovqatlanishni afzal ko'rishadi. O'ziga xos ta'm tom ma'noda yoshligidan paydo bo'ladi va kamdan -kam hollarda o'zgaradi.
Bolalarda autizmning o'ziga xos shakllari bor, ular odatdagi buzilishdan biroz farq qiladi:
- Kanner autizmi … Bolalik autizmining bu turi - uning yadro shakli, ya'ni barcha alomatlarining og'ir namoyon bo'lishi. Bolalar, boshqalar bilan muloqot qilishda, og'riqli giperesteziyaga qadar, teginish stimuligacha, noqulaylikning paydo bo'lishini ayniqsa keskin his qilishadi. Kanner buzilishining xarakterli xususiyati bolaning aqliy faoliyatining turli sohalarini rivojlanishidagi nomutanosiblikdir. Nutq apparati juda sekin rivojlanadi. Bu bolalar kamdan -kam hollarda tengdoshlari kabi gapirishadi. Ular uchun atrof -muhitni tirik va jonsizga ajratish juda qiyin deb hisoblanadi. Autizmning bunday shakli bo'lgan bolalar boshqasiga yaxshi munosabatda bo'lishadi.
- Asperger autizmi … Bu erta bolalik autizmining engil shakli. Bunday chaqaloqlarga juda kech e'tibor beriladi, chunki yoshligida ularning xatti -harakatlari va rivojlanishi kamdan -kam hollarda tashvish tug'diradi. Aqliy qobiliyat saqlanib qoladi, ular tanlagan faoliyat sohasida muvaffaqiyat qozonishadi. Bu variantda autizmning o'ziga xos xususiyati - ijtimoiy aloqalarni o'rnatolmaslik. Bolalar hissiy muloqotga kirisha olmaydilar, imo -ishora qila olmaydilar yoki yuz ifodalari bilan javob bera olmaydilar, shuning uchun ularga xushmuomalalik hissi etishmaydi. Asperger autizmi o'smirlik davrida, gormonal o'zgarishlar fonida bola depressiv holat va o'z joniga qasd qilish g'oyalari bilan reaksiyaga kirisha olganda aniq namoyon bo'ladi.
Bolada autizm rivojlanishining asosiy sabablari
Ushbu buzuqlik bo'yicha o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlarga qaramay, bolalarda autizmning asosiy sabablarini aniqlash imkoni bo'lmadi. Zamonaviy psixiatriya uning kelib chiqishining bir qancha nazariyalarini tan oladi, lekin ularning hech biri barcha ko'rinishlarni to'liq tushuntirib bermaydi.
Juda erta yoshda tashqi dunyoni idrok etish mexanizmi buziladi, aks ettiriladi, keyin tushuniladi degan versiya mavjud. Bola nima bo'layotganini tahlil qila olmaydi va uni tushunmaydi. Shunday qilib, u asta -sekin o'z ichki dunyosida chalg'itishni topishni o'rganadi. Genetik omil kuzatilmaydi, ya'ni irsiy moyillik bo'lmasligi mumkin (qarindoshlarning hech birida ruhiy kasallik bo'lmagan) yoki bo'lishi mumkin.
Statistika shuni ko'rsatadiki, autizmli bolalar ko'pincha jamiyatning yuqori qatlamlariga mansub farovon oilalarda tug'iladi. Bolaning ortiqcha ishlashi nazariyasi shunday paydo bo'ldi. Odatda, bu ota -onalar chaqalog'iga bu yoshda mumkin bo'lgan hamma narsani berishni xohlashadi. Shakllanmagan bolaning ruhiyatini maqsadlaringizga yuklagan holda, siz faqat miya jarayonlarining asenkronizatsiyasiga erisha olasiz.
Bolalarda autizmning sabablari onaning bolaga bo'lgan munosabatiga hech qanday aloqasi yo'q. Agar chaqaloq doimo uni undan himoya qilsa, ko'z bilan aloqa qilmasin, uning salbiy reaktsiyasi mutlaqo tabiiy bo'ladi. Aloqada sovuqqonlik juda erta o'zini namoyon qila boshlaydi, shuning uchun onaning bolaga bo'lgan munosabati bu buzuqlikning paydo bo'lishiga hech qanday aloqasi yo'q.
Bu kasallikning kelib chiqishining boshqa ko'plab nazariyalari mavjud: miya tuzilmalari shikastlanishining perinatal omillari, dopamin / serotonin / norepinefrin tizimining neyrokimyoviy muvozanati. Autizm belgilari shizofreniya spektriga kiritilganligi sababli endogen kelib chiqish nazariyasi mavjud.
Bolada autizmni qanday aniqlash mumkin
ICD 10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga va DSM-4 Amerika tasnifiga ko'ra, bolalarda autizm rivojlanishini izchil ko'rsatadigan uchta asosiy simptom guruhi mavjud. Ulardan ba'zilari har xil bo'lishi mumkin va boladan bolaga farq qilishi mumkin.
Tashxisni tekshirish uchun xarakterli uchlik muhim:
- Ijtimoiy o'zaro ta'sirning buzilishi;
- Kontaktlar, aloqa shakllanishining buzilishi;
- Takrorlanadigan cheklangan xatti -harakatlar, stereotipiya.
Ota -onalar chaqaloqning ba'zi xatti -harakatlarini payqashlari mumkin, lekin bolada autizmni qanday aniqlash kerakligini oldindan bilish muhimroqdir. Kasallik qanchalik tez aniqlansa, muvaffaqiyatli davolanish natijasi shuncha katta bo'ladi. Agar bola kech gapira boshlasa, his -tuyg'ularini yuz ifodalari bilan ko'rsatmasa, gestulyatsiya qilmasa, shifokor bilan maslahatlashish zarur. Agar bu namoyishlar bir yildan oldin ro'y bermasa, buni oilaviy vrach yoki bolalar psixiatriga ko'rsatish kerak.
Dunyoga mashhur tadqiqotchilar autistik bolalarni erta bosqichda aniqlashga qodir bo'lgan maxsus skrininglarni ishlab chiqishdi. Afsuski, hamma mamlakatlarda ham bu diagnostika usullari qo'llanilmaydi, lekin ular hali ham qo'shimcha tekshiruv sifatida ishlatilishi mumkin.
Bolalarda autizm uchun testlar ro'yxati juda uzun. Butun dunyo psixologlari birgalikda turli yoshdagi shunga o'xshash texnikaning bir nechta versiyasini yaratdilar. Bolaning har bir yoshi diqqatga sazovordir, imtiyozlar va ustuvorliklar o'zgaradi, shuning uchun test alohida tanlanishi kerak.
Bu testlar bolaning autizmga chalinganligini yoki ehtimolligini aniqlashga yordam beradigan savollar yoki jadvallar to'plamidir. Xulq -atvor, ijtimoiy o'zaro ta'sir, nutq apparati rivojlanish tezligi, nozik va qo'pol vosita ko'nikmalarining xususiyatlari hisobga olinadi. Buzilishning chuqurligini maxsus o'lchovlar va so'rovnomalar yordamida aniqlash mumkin. Olingan natijalar patologik jarayon chuqurligining gradiyentini yaratadigan nuqtalarga aylantiriladi.
Ba'zi testlar ota -onalarga qaratilgan, chunki ba'zi hollarda sub'ektiv qarash va ob'ektiv tekshiruvni solishtirish kerak. Ular, shuningdek, bola juda kichkina yoki semptomlar asta -sekin rivojlanadigan holatlarda ham qo'llaniladi.
Diagnostik jarayonning muhim qismi bu miyaning funktsiyalari va tuzilishini instrumental tekshirish. Buning uchun quyidagi usullar qo'llaniladi: elektroensefalografiya, reoensefalografiya, echoensefalografiya, magnitli -rezonansli tomografiya va kompyuter tomografiyasi.
Usullarning to'liq ro'yxatini ishlatish shart emas. Ular faqat tashxis va differentsial tashxisni aniqlashtirish uchun kerak. Erta bolalik ruhiy kasalligi bo'lsa, organik sababni istisno qilish kerak.
Bolalarda autizmni davolash xususiyatlari
Psixoterapevtik usullar va farmakologik vositalarning ulkan arsenaliga qaramay, hozirda bolalarda autizmni davolashning yagona rejimi mavjud emas. Eng yaxshi variant - shaxsiy xususiyatlar va dominant simptomlarni hisobga olgan holda usullarni individual tanlash.
AVA terapiyasi
Xulq -atvorni amaliy tahlil qilish (ABA) - bu dunyoda xulq -atvor terapiyasi bo'limiga kiruvchi eng keng tarqalgan usullardan biri. Bu texnikaning mohiyati bolaning xulq -atvoridagi sababiy munosabatlarni o'rganishdan iborat.
Birinchidan, autizmli bolalarning xulq -atvori uchun muhim bo'lgan tashqi dunyo omillari o'rganiladi. Bolada o'ziga xos refleks reaktsiyalar paydo bo'ladi, tashqi omillar o'zgarganda uning xatti -harakati o'zgaradi. Ularni manipulyatsiya qilish orqali unda turli xil ogohlantirishlarga to'g'ri xulq -atvor va reaktsiyani shakllantirish, javob modelini ishlab chiqish mumkin.
Aslida, bu usul - bu mashg'ulot. Sog'lom bolalar bu hayotda ko'p narsalarni o'rganadilar: boshqalar bilan muloqot qilish, muloqot qilish va his -tuyg'ularini berish. Bu autizmli bolaga juda qiyin, shuning uchun ularga o'qituvchi kerak. To'g'ri pedagogik tuzatish ABA terapiyasining asosini tashkil etadi va hozirda eng samarali usullardan biri hisoblanadi.
Bunday texnikaga ega bo'lgan faqat sertifikatlangan mutaxassis bunday terapiya bilan shug'ullanishi mumkin. Dasturni qisqacha tasvirlab beradigan ko'plab forumlar bor, lekin bu yordam bermaydi, faqat zarar keltiradi.
Strukturalangan o'rganish usuli
Ushbu terapiya nogiron bolalarni davolash va o'qitish (TEACCH) deb nomlanadi. Bu chaqaloqlarning xulq -atvorining barcha xususiyatlarini inobatga olgan holda ishlab chiqilgan maxsus o'quv dasturi bo'lib, u bolalarning keng yoshi uchun - kichkintoydan balog'at yoshigacha mo'ljallangan.
Asosiysi, bu vizualizatsiya, tashqi dunyoni idrok etish va sotsializatsiya uchun moslashtirilgan vazifalarni o'z ichiga olgan maktab o'quv dasturi. Bola o'rganishi kerak bo'lgan material maxsus shaklda berilgan. Bu sizni kattalarga tayyorlashga yordam beradi.
Vazifalar muloqot va ijtimoiy aloqalarga qaratilgan. Kichkintoy muammoni hal qilish uchun boshqa bolalar bilan muloqot qilishi kerak. Shu bilan birga, bolalar bezovtalikni sezmasliklari va salbiy reaktsiyalarni boshdan kechirmasliklari uchun muloqot hech qanday to'siqsiz.
Hissiy integratsiya
Autizmning asosiy mexanizmi - tashqi dunyoni bir butun sifatida idrok etishning imkonsizligi. Bola rasmni ko'radi, ovozni eshitadi, lekin bu narsalarni birgalikda solishtira olmaydi, tahlil qila olmaydi, umumlashtira olmaydi. Bu usul bu ruhiy jarayonlarni bog'lash uchun mo'ljallangan.
Maxsus mashqlar boshqa sezgilar bilan bog'laydigan sensorli ma'lumotlarni qayta ishlashga yordam beradi. Bu usul uchun sezgilarni ishlatish va olingan ma'lumotlarni tahlil qilish zarur bo'lgan o'yinlar qo'llaniladi.
Autizmli bola ko'pincha boshqalarning his -tuyg'ularini to'g'ri tushuna olmaydi, shuningdek o'z his -tuyg'ularini ifoda eta olmaydi. O'z taassurotini shakllantirish uchun odam o'zi qabul qilgan barcha hislarni birlashtirishi, o'z didi, qoidalari va bahosidan o'tishi kerak. Nogiron bolalar buni qilishda jiddiy qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Terapiyaning bu usuli bolada reaktsiyaga sabab bo'ladigan sezgilarning ruxsat etilgan chegaralarini aniqlashga asoslangan. Har bir voqea psixikada javob beradi, lekin faqat bir nechtasi autizm zirhini sindira oladi. Ta'sirchanlik chegaralarini tushunish autizmli bolaga qulay bo'lgan va boshqa odamlar bilan muloqotga moslashishga yordam beradigan muayyan sharoitlarni yaratishga yordam beradi.
Xulq -atvorning asosiy tamoyillarini o'rgatish
Bu bolada asosiy ko'nikmalarni shakllantirishga asoslangan xatti -harakat psixoterapiyasi usuli. Ular o'z-o'zini parvarish qilish va hayot sifatini yaxshilash uchun zarurdir. Autizmli bolalarning muloqot qobiliyatiga alohida e'tibor qaratiladi.
Ushbu terapiya yordamida asosiy muloqot qobiliyatlari yaratiladi. Agar bola hech qachon suhbatda tashabbus ko'rsatmagan bo'lsa, kelajakda, ehtimol, ba'zida u qanday so'zlar bilan gaplashishni, o'zini qanday muloyim va xushmuomala tutishni bilmaydi.
O'qituvchi odamlar bilan qanday muloqot qilish kerakligini, jamiyatda o'zini tutish qoidalari va taktikasini batafsil tushuntiradi. Masalan, sukut saqlash yoki noto'g'ri vaqtda yuz o'girish noto'g'ri talqin qilinishi mumkin. O'qituvchining vazifasi - bunday bolalarga o'zini tutishning umumiy qoidalarini o'rgatish. Agar ular muloqotga juda muhtoj bo'lmasa ham, ularning reaktsiyalari odatdagi hayotda qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin.
Bunday holatlarning oldini olish uchun, ularga o'zlarini anglay olmaydigan hayotiy tamoyillarni o'rgatishga e'tibor qaratish lozim.
Dori -darmonlarni tuzatish
Hozirgi vaqtda bolalarda autizmni davolashning samarali farmakologik usuli yo'q. Antipsikotiklar, antidepressantlar va trankvilizatorlarning kombinatsiyasiga asoslangan davolash usullari mavjud, ammo ularning samaradorligi isbotlanmagan. Dori -darmonlarni tuzatish imkoniyati bir vaqtning o'zida o'zgarishi va namoyon bo'lishi bilan ruxsat etiladi.
Faqat bola va boshqalar uchun xavfli bo'lgan autizmning eng jiddiy ko'rinishini dori -darmonlar yordamida tuzatish mumkin. Agar, masalan, stereotipli xatti -harakatlar odatdagi vazifalarni bajarishda katta qiyinchiliklar tug'dirsa, chaqaloq o'ziga xizmat qila olmaydi va ota -onalar uchun jiddiy muammolar tug'dirsa, siz terapiyaga farmakologik vositalarni kiritish haqida o'ylashingiz kerak.
Bolaning hayotida jiddiy muammolarni keltirib chiqaradigan haddan tashqari giperaktivlik darajasidagi tajovuzni bartaraf etish uchun o'z-o'zini yo'q qiladigan xatti-harakatlar uchun neyroleptik preparatlar qo'llaniladi. Ularning ko'pchiligi orasida faqat shifokor bolaning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda to'g'ri tanlay oladi.
Ritalin, fenfluramin va haloperidol odatda ishlatiladi. Ushbu dorilar, asosiy davolash rejimiga kiritilmagan bo'lsa -da, hozirda autizmning o'ta namoyon bo'lishini yo'q qilish uchun juda muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.
Hissiy buzilishlar, shu jumladan depressiya, juda jiddiy bo'lishi mumkin. Ular ko'pincha autizmning boshqa belgilari, o'tish davri o'smirligining namoyishlari ortida yashiringan va shuning uchun umuman tuzatilmagan. Autizmdagi depressiv kasalliklar uchun farmakologik terapiya serotoninni qaytarib olishni inhibe qilishni o'z ichiga oladi, bunga fluoksetin yoki fluvoksamin qabul qilish orqali erishiladi.
Bolalarda autizmni qanday davolash mumkin - videoni tomosha qiling:
Autizm - bu bolani ijtimoiy hayotga qo'shilishiga, tengdoshlari bilan muloqot qilishiga imkon bermaydigan o'ziga xos kasallik. Hissiy sovuqlik va passivlik boshqalar bilan muloqot sifatiga salbiy ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda davolash - bu endigina qo'llanila boshlagan eksperimental psixoterapevtik usul. Terapiyaning muhim jihati - erta tashxis qo'yish, bu bolalarni muvaffaqiyatli tuzatish va kattalarga normal moslashish imkoniyatlarini oshiradi.
