Surunkali buyrak etishmovchiligi juda og'ir holat. Buyrak etishmovchiligida kreatininning ahamiyatini bilib oling. Surunkali buyrak etishmovchiligida buyraklarning tanadagi muvozanatni faol saqlash qobiliyati sezilarli darajada kamayadi yoki butunlay buziladi. Bu juda jiddiy patologiya va bugun biz sizga buyrak etishmovchiligida kreatinin qanday ahamiyatga ega ekanligini aytib beramiz. Ta'kidlash joizki, xalqaro sog'liqni saqlash tashkilotlarining ma'lumotlariga ko'ra, har yili bu kasallikka chalinganlar soni o'rtacha 11 foizga oshib bormoqda.
Surunkali buyrak etishmovchiligining patogenezi va etiologiyasi
Agar patologiya kamida uch oy davomida kuzatilgan bo'lsa, surunkali buyrak etishmovchiligi borligini aytish mumkin. Bugungi kunda million odamdan 300-600 orasida bu kasallik aniqlangan. Ko'pincha kasallik turli organlar patologiyasini keltirib chiqaradi. Urologik kasalliklar ko'pincha buyrak etishmovchiligining rivojlanishining asosiy sababidir.
Surunkali buyrak etishmovchiligi bir necha bosqichda rivojlanadi. Asta -sekin, normal ishlaydigan nefronlar soni kamayadi, bu esa buyraklar faoliyatini pasayishiga olib keladi. Natijada, organning normal ishlashi butunlay to'xtatilishi mumkin. Bu kasallikning patogenetik mexanizmi bilan bog'liq.
Ushbu patologiyaning rivojlanish tezligi kasallikning kelib chiqish sabablariga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Surunkali buyrak etishmovchiligining eng tez rivojlanishi amiloid, shuningdek diabetik nefropatiya va aralash nefritda kuzatiladi. Aytaylik, pielonefrit bilan patologiya juda sekin rivojlanadi.
Buyrak etishmovchiligi tasnifi va kreatinin darajasi
Bu kasallikning tasnifi haqida gap ketganda, ko'pchilik mutaxassislar patologiyaning to'rt bosqichini tasvirlab bergan Kuchinskiy va Lopatkinning ishlarini hisobga oladi:
- Yashirin bosqich - glomerulyar filtratsiya tezligining daqiqada 60-50 millilitrgacha pasayishi kuzatiladi. Tananing ushbu bosqichida sodir bo'lgan barcha o'zgarishlarni laboratoriya tekshiruvlari yordamida aniqlash mumkin. Klinik ko'rinish bosqichi - glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi davom etmoqda va daqiqada 49-30 millilitrga etadi. Quvurli reabsorbtsiya buzilganligi sababli, kunlik siydik miqdori 2 yoki 2,5 litrgacha oshadi.
- Dekompensatsiya bosqichi - glomerulyar filtratsiya tezligi daqiqada 29-15 millilitrni tashkil qiladi, quvurli sekretsiya tezligi yomonlashadi va bu bosqichda buyrak etishmovchiligida kreatinin darajasi 0,2 dan 0,5 ml mol / litrgacha.
- Terminal bosqichi - buyraklar ishidagi o'zgarishlar qaytarilmas bo'lib qoladi va organ o'z vazifasini bajara olmaydi. Karbamid, kreatinin kontsentratsiyasi keskin oshadi, elektrolitlar muvozanati buziladi.
Natijada uremik intoksikatsiya rivojlanadi va siydik chiqarilishi to'xtaydi. Buyraklarga qo'shimcha ravishda, patologik o'zgarishlar boshqa organlarga ta'sir qiladi, masalan, qon aylanishi yomonlashishi yoki o'pka shishi paydo bo'lishi mumkin.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, yuqorida tavsiflangan har bir bosqich buyrak etishmovchiligida kreatinin kontsentratsiyasi bilan farq qiladi:
- 1 -bosqich - kreatinin darajasi 440 mkmol / litrgacha ko'tariladi.
- 2 -bosqich - moddaning darajasi 440–880 mkmol / litrgacha ko'tariladi.
- 3 -bosqich - kreatinin kontsentratsiyasi 1320 mkmol / litrga etadi.
- 4 -bosqich - moddaning darajasi 1320 mkmol / litrdan oshadi.
Buyrak etishmovchiligi belgilari va anemiya
Patologiyaning rivojlanishining birinchi bosqichida ob'ektiv va sub'ektiv alomatlar kam uchraydi. Shu bilan birga, bemorni har tomonlama so'roq qilish natijasida quyidagi alomatlarni aniqlash mumkin: og'izning quruqligi, kun oxirida kuchsizlanishning kuchayishi, shuningdek, yuqori charchoq.
Klinik ko'rinish bosqichida kasallik belgilari yanada yaqqol namoyon bo'ladi, shuningdek ishtahaning pasayishi va nevrologik kasalliklar bo'lishi mumkin. Uchinchi bosqichda bemor sog'lig'ining yomonlashuvidan shikoyat qiladi. Bu surunkali buyrak etishmovchiligining kuchayishi bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. O'z navbatida, dori -darmonlarni to'g'ri davolashdan so'ng, bemorlar ahvoli yaxshilanganini sezadilar.
Patologiyaning rivojlanishining ushbu bosqichida yuqorida tavsiflangan barcha alomatlar doimiydir. Og'izda qusish va yoqimsiz ta'm bor. Teri sarg'ayadi, uning quruqligi seziladi, shuningdek chayqaladi. Mushaklarning ohanglari pasayadi, mushaklarning kichik burilishlari, qo'llar va barmoqlarning titrashi paydo bo'la boshlaydi. Bundan tashqari, bo'g'imlarda va suyaklarda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Har qanday engil nafas olish kasalligi bemor uchun juda qiyin.
Patologiya rivojlanishining oxirgi bosqichida ko'p hollarda o'limga olib keladigan natija paydo bo'ladi. Buni faqat buyrak transplantatsiyasi bilan oldini olish mumkin va o'limni umrbod gemodializ bilan kechiktirish mumkin. Ushbu bosqichning asosiy belgilari - kunduzgi uyquchanlik, uyqusizlik, uyquning buzilishi va xotira muammolari. Bemorning yuzi shishib ketadi va o'ziga xos sariq-kulrang tus oladi.
Bundan tashqari, nosog'lom noziklik sezilarli darajada seziladi va ko'pincha tana harorati pasayadi. Aftli stomatit rivojlana boshlaydi va bemor bilan gaplashganda siz og'izdan ammiak hidini sezasiz. Bundan tashqari, doimiy shishiradi va diareya va qusish muntazam bo'ladi.
Kasallikning to'rtinchi bosqichi bilan bir vaqtda anemiya rivojlanadi. Bu bemorning sog'lig'ining yanada jiddiy yomonlashishiga olib keladi. Anemiya rivojlanishi qizil qon tanachalari sintezi uchun zarur bo'lgan eritropoetin darajasining pasayishi bilan bog'liq. Ma'lumki, qizil qon tanachalari normal gaz almashinuvi uchun zarur bo'lgan gemoglobinni o'z ichiga oladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi diagnostikasi
Yuqorida aytib o'tganimizdek, birinchi bosqichda patologiyani aniqlash juda qiyin, chunki kasallik deyarli har doim asemptomatikdir. Bu kasallikni dastlabki bosqichda faqat laboratoriya tekshiruvlari yordamida aniqlash mumkin. Eng ma'lumotli tahlillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak.
- Siydikning osmolyarligi.
- Buyrak etishmovchiligi uchun kreatinin.
- Glomerulyar filtratsiya tezligi ko'rsatkichi.
Bundan tashqari, ba'zi instrumental tadqiqotlar kasallikni aniqlashda ijobiy natijalar berishi mumkin:
- Buyraklardagi qon oqimini bir vaqtning o'zida aniqlash bilan butun siydik tizimining ultratovush tekshiruvi.
- Buyraklarning ponksiyon biopsiyasi.
- Organning rentgenogrammasi.
Bundan tashqari, surunkali buyrak etishmovchiligini aniqlash uchun nefrolog, oftalmolog va nevrologdan maslahat olish zarur.
Surunkali buyrak etishmovchiligi qanday davolanadi?
Siz allaqachon tushunganingizdek, buyrak etishmovchiligidagi kreatinin, aniqrog'i bu moddaning konsentratsiyasi patologiya mavjudligining ko'rsatkichlaridan biridir. Garchi hozirda ushbu kasallikni davolash uchun ishlatiladigan dori -darmonlarning juda katta ro'yxati mavjud bo'lsa -da, universal terapiya yo'q. Dori -darmonlarni tayinlashda shifokor har bir bemorni va umuman vaziyatni tahlil qilish natijalariga asoslanishi kerak.
Agar yaxshi natijalar ko'rsatadigan dorilar haqida gapiradigan bo'lsak, birinchi navbatda bu minnit, epovitan va furosemid. Antibiotiklar (karbenitsillin yoki ampitsillin) va aminoglisid antibiotiklari ham tez -tez ishlatiladi.
Buyrak etishmovchiligi uchun qanday qilib to'g'ri ovqatlanish kerak?
Surunkali buyrak etishmovchiligida kam proteinli dietaga rioya qilish kerak. Hayvonlar tabiatidagi oqsil birikmalarini iste'mol qilishni minimal darajada kamaytirish va o'simlik kelib chiqishining dozasini qat'iy belgilash juda muhimdir. Surunkali buyrak etishmovchiligi uchun ovqatlanish dasturida asosiy e'tibor yog'lar va uglevodlarga qaratilishi kerak.
Bu bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, yuqorida tavsiflangan ovqatlanish dasturi ba'zi kasalliklarda, masalan, diabetik nefropatiyada patologiyaning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Oziqlantirish dasturini tanlashda siz quyidagi fikrlarni hisobga olishingiz kerak.
- Patologiyaning rivojlanish tezligi va bosqichi.
- Buyraklar funktsional zaxirasining ko'rsatkichi.
- Siydik bilan chiqariladigan oqsil birikmalarining miqdori.
- Suv-elektrolitlar, shuningdek fosfor-kaltsiy almashinuvi ko'rsatkichlari.
- Energiya sarfining ko'rsatkichi, shuningdek oqsil katabolizmining tezligi.
Hozirgi vaqtda ushbu turdagi patologiyadan aziyat chekadigan odamlar uchun uchta ovqatlanish dasturi ishlab chiqilgan. Ular buyrak etishmovchiligidagi kreatinin kontsentratsiyasiga, shuningdek, glomerulyar filtratsiya tezligiga qarab tanlanadi.
Buyrak etishmovchiligi uchun ovqatlanish dasturini tuzish bo'yicha ba'zi ko'rsatmalar:
- Kun davomida 40 dan 60 grammgacha protein birikmalarini iste'mol qilish tavsiya etiladi.
- Tuzni dietadan chiqarib tashlash yoki bu mahsulotni maksimal cheklash.
- Ratsionning energiya qiymatining zarur ko'rsatkichi dengiz baliqlarining yog'li turlarini, murakkab uglevodlarni, o'simlik yog'larini va yog'li sut mahsulotlarini qo'llash orqali ta'minlanishi kerak.
- Olovga chidamli hayvon yog'larini dietadan chiqarib tashlang.
- Qayta qilingan shakar o'rniga mevalardan foydalaning va oq unni "qora" don bilan almashtiring.
- Meva va sabzavotlar yordamida barcha mikroelementlarning tanaga kirishini ta'minlash kerak.
- Kun davomida kamida 0,8-1 litr suv iching.
Mahsulotlarni pishirish kerak, bulonni to'kib tashlash kerak. Ovqatni kuniga 5 martadan kichik qismlarda eyishni tavsiya qilamiz. Shunday qilib, buyrak etishmovchiligida kreatininning yuqori darajasini davolash bu patologiyaning provokatori kasalligini davolashdan iborat.
Quyidagi videoda kreatinin haqida hamma narsa:
