Elektrokonvulsiv terapiyaning tavsifi va xususiyatlari. Jarayonning asosiy ko'rsatkichlari va kontrendikatsiyasi nima. Ruhiy kasalliklarni davolashda elektroshokdan foydalanish asoratlari. Elektrokonvulsiv terapiya yoki elektroshok-bu o'tgan asrda ixtiro qilingan ruhiy kasalliklarni davolashning taniqli usuli. Uning mashhurligining cho'qqisi 19 -asrning o'rtalariga to'g'ri keladi. Aynan o'sha paytda, etarli miqdordagi farmakologik psixotrop dorilar va boshqa davolash usullari bo'lmasa, elektroshok muvaffaqiyatli bo'ldi. Vaqt o'tishi bilan bu usul oddiy amaliyotda qo'llanilishi mumkin bo'lmagan darajada radikal deb hisoblana boshladi va uni ishlatishning maqsadga muvofiqligi haqida ikki tomonlama fikr shakllandi.
Ruhiy kasalliklarni elektr toki urishi bilan davolash usulining tavsifi
Elektrokonvulsiv terapiya o'tgan asrning 30 -yillarida ixtiro qilingan. Keyin shizofreniya haqidagi ta'limot endi rivojlana boshladi. Bu kasallikda miya elektr potentsialining mahalliy portlashlarini ishlab chiqara olmaydi, deb ishonishgan va bunday holatni sun'iy sharoitda qo'llash orqali remissiyaga erishish mumkin.
Buning uchun bemorning boshiga biriktirilgan elektrodlar orqali 70 V dan 120 V gacha kuchlanish qo'llanildi, qurilma inson miyasiga ta'sir qilish uchun zarur bo'lgan soniya qismini o'lchadi. Jarayon oy davomida haftasiga 2-3 marta takrorlanadi. Vaqt o'tishi bilan shizofreniya uchun bunday davolash nazariyasi biroz eskirgan, ammo bu usul boshqa sohalarda ham o'z qo'llanilishini topdi.
40 -yillarda bu usul SSSRga tarqaldi. Sovet olimlari uni shizofreniya davolashda ham, bipolyar buzuqlik va boshqa affektiv kasalliklarda ham muvaffaqiyatli qo'llashgan. Biroz vaqt o'tgach, depressiyani davolashda elektrokonvulsiv terapiyaning eng yuqori samaradorligi kuzatilganligi aniqlandi.
Aslida, shizofreniya uchun bu usul faqat kasallikka qarshilik ko'rsatishda yoki boshqa davolash usullarining samarasizligida yordam beradigan zarur kuchli ta'sir qiluvchi omil sifatida qo'llanilgan va hozir ham qo'llanilmoqda. Elektr shok kursidan so'ng, shizofreniyaning paranoid shaklining dori terapiyasiga sezuvchanligi oshishi isbotlangan. Shunday qilib, bu usul faqat o'ta og'ir va og'ir holatlarda qo'llanilgan. O'tgan asrning 50 -yillariga qadar bu protsedura behushliksiz amalga oshirilgan, ko'pincha EEGdagi elektr potentsiali kuzatilmagan va mushaklarning bo'shashishi ishlatilmagan. Shu sababli, usulning g'ayriinsoniyligi va g'ayriinsoniyligi haqida bir tomonlama fikrlash shakllandi. Ruhiy kasallarni davolash usuli sifatida elektrokonvulsiv terapiyani yo'q qilish uchun ijtimoiy harakat paydo bo'ldi. Bu fikrning ommalashishi elektr toki urishiga ishonchsizlik to'lqinini keltirib chiqardi. Shu bilan birga, psixiatrlar elektrokonvulsiv terapiyadan muvaffaqiyatli foydalanishgan va ular shu kungacha shunday qilishmoqda.
Jarayon davomida inson tanasi uchun xavf darajasi doimiy monitoring, behushlik va mushaklarning bo'shashishi bilan kamayadi. Bu holatda, asab impulslarining miya moddasiga o'tishi paytida kuzatilishi mumkin bo'lgan har qanday yoqimsiz hislar chiqarib tashlanadi.
Elektrokonvulsiv terapiyadan foydalanish ko'rsatkichlari
Elektrokonvulsiv terapiya faqat bemorni statsionar davolanish sharoitida qo'llaniladi. Bunday holda, ushbu davolash usulining o'ziga xos xususiyatlarini tushunadigan va kerak bo'lganda shoshilinch yordam ko'rsatishga tayyor bo'lgan tibbiy xodimlar bo'lishi kerak.
Ushbu terapiya kursini davolovchi shifokor protokoldagi tavsiyalar ro'yxatiga ko'ra belgilashi mumkin. Keling, elektrokonvulsiv terapiyaning asosiy ko'rsatkichlarini ko'rib chiqaylik:
- Bipolyar buzilish … Odatda og'ir depressiv epizodlar uchun ishlatiladi.
- Paranoid shizofreniya … Psixotrop farmakologik dorilarga qarshilik va ularning samarasizligi uchun buyuriladi.
- Katatonik shizofreniya … U katatonik hayajon yoki stupor davrida ishlatiladi.
- Febril shizofreniya … Bu elektrokonvulsiv terapiyani qo'llashning mutlaq ko'rsatkichidir.
- Asosiy depressiv buzilish … U o'z joniga qasd qilish alomatlari, qo'rquv, gipoxondriyal va nihilistik xayollarda qo'llaniladi.
Elektroshok terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar
Tabiiyki, elektroshok - butun vujudga yuk, shuningdek, behushlik ham bir vaqtning o'zida bajariladi. Shuning uchun inson salomatligining barcha jihatlarini, hayotiy muhim organlar va tizimlarning holatini hisobga olish zarur. Elektrokonvulsiv terapiyaning salbiy oqibatlari rivojlanishining oldini olish uchun uni amalga oshirishga mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar ishlab chiqilgan. Agar birinchi toifadan kamida bitta element bo'lsa, bu usul ma'lum bir kishiga qo'llanilmaydi. Agar nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, bunday hollarda shifokorlar komissiyasi ushbu protseduraning xavflilik darajasi va kutilgan ta'sirini baholaydi va individual qaror qabul qiladi.
Psixiatriyada elektrokonvulsiv terapiya uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:
- Og'ir yurak kasalligi … Bunga dekompensatsiya bosqichidagi turli yurak nuqsonlari, 2-3 darajali gipertenziya, jiddiy miokard kasalliklari kirishi kerak.
- Muskul -skelet tizimining patologiyasi … Osteomiyelit, deformatsiyali osteoartrit va osteoporozli bemorlarda elektrokonvulsiv terapiyadan foydalanish taqiqlanadi.
- Asab tizimining kasalliklari … Ko'p skleroz va Parkinson kasalligi bo'lgan odamlarda elektr tokidan foydalanmang.
- Infektsiyalar … Shuningdek, bu usul tanadagi o'tkir yuqumli yallig'lanish, yiringli o'choqlar mavjud bo'lganda qo'llanilmaydi.
- Nafas olish tizimi kasalliklari … Ushbu kontrendikatsiyalar guruhiga bronxoektaz, amfizem, astma va o'tkir bronxit kiradi.
- Oshqozon -ichak trakti kasalliklari … Odamlarda oshqozon yarasi kasalligi, jigar va oshqozon osti bezining og'ir kasalliklari, qandli diabetning mavjudligi elektrokonvulsiv terapiyaning mutlaq kontrendikatsiyasidir.
- Homiladorlik … Bolaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli protsedura homilador ayollarda o'tkazilmaydi.
Elektrokonvulsiv terapiyadan foydalanish uchun nisbiy kontrendikatsiyalar:
- 1 -darajali gipertenziya;
- Yurak kasalligi kompensatsiyalangan holatda;
- Churralar mavjudligi;
- Uzoq vaqt davomida shifo bergan yoriqlar tarixi.
Elektrokonvulsiv terapiya protsedurasining xususiyatlari
Elektrokonvulsiv terapiya - bu jiddiy tayyorgarlik, unga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak. Bundan oldin barcha standart laboratoriya tekshiruvlari, elektrokardiografiya, ko'krak qafasi rentgenografiyasi va kerak bo'lganda boshqa protseduralar o'tkazilishi shart.
Bemorni elektr toki urishiga tayyorlash
Elektr toki urishidan oldin odam nevrolog, jarroh va kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak. Har qanday patologiyaning mavjudligini mutlaq kontrendikatsiyalardan chiqarib tashlash kerak. Yurak -qon tomir tizimi ayniqsa chuqur o'rganiladi.
Biror kishi ushbu protseduraga tayyorgarlik ko'rishi kerak. Buning uchun siz bir nechta oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Jarayon kuni ertalab ovqat yemang … Ko'pincha, elektr impulslari bemorni qusishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni och qoringa yuborish tavsiya etiladi.
- Tananing gorizontal holati … Bemor konvulsiyalar paytida shikastlanmasligi uchun hech qanday narsalar bilan o'ralmagan qulay to'shakda yotadi.
- Kiyim va aksessuarlar … Siz kamarni, tugmachalarni echishingiz, barcha zargarlik buyumlarini yoki soch qisqichlarini olib tashlashingiz kerak. Oyoq kiyimlarini yechish tavsiya etiladi. Agar biror kishi protezdan foydalansa, terapiya vaqtida uni olib tashlash kerak.
Jarayonni bajarishdan oldin, bemor yoki uning vasiysi, agar mavjud bo'lsa, elektrokonvulsiv terapiya o'tkazishga ixtiyoriy asosli rozilikni imzolashi shart. Shifokor uni ushbu usulning asosiy jihatlari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf va yon ta'siri bilan tanishtirishi kerak. Faqat bunday rozilikni olgandan so'ng, amalga oshirish davom etishi mumkin.
Elektrokonvulsiv terapiyadan oldingi dastlabki protseduralar
Elektrokonvulsiv terapiyaning nojo'ya ta'sirini kamaytirish uchun organizmni bunday yukga moslashtiradigan va odamning ahvolini qayd etuvchi boshqa harakatlarni bajaradigan ba'zi dorilar yuboriladi.
Dastlabki protseduralar ro'yxati:
- Antikolinerjik dorilarni yuborish … Ko'pincha, atropin eng keng tarqalgan vakili sifatida ishlatiladi. Bu bradikardiyani oldini olish vositasi sifatida yurak urish tezligini oshirish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, u tupurikni kamaytiradi, shu bilan odam bo'g'ilishining oldini oladi.
- Monitoring … Puls oksigenometriyasi majburiydir. U qondagi kislorod kontsentratsiyasini ko'rsatadi va gipoksiyaning boshlanishini qayd etadi. Iloji bo'lsa, EKG (elektrokardiograf) va EEG (elektroansefalograf) dan foydalaning.
- Preoksigenatsiya … Qizil qon hujayralarining kislorod bilan sun'iy to'yinganligi niqob va 100% eritma yordamida amalga oshiriladi.
- Mushaklarning bo'shashishi … Anesteziyaga kirish mushak gevşetici yordamida amalga oshiriladi. Eng ko'p ishlatiladiganlar suksametoniy, ditilin. Kerakli bo'shashishni ta'minlash uchun preparatning kerakli dozasini hisoblash kerak, lekin juda chuqur behushlik emas, chunki u elektr toki urishining barcha ta'sirini susaytirishi mumkin. Suksametonium odamni bo'shashtiradi, lekin impuls o'tishi bilan yuz mushaklarining engil chayqalishini kuzatish kerak.
Sizning elektrokonvulsiv terapiya seansingiz qanday o'tmoqda?
Jarayon reanimatsiya yordamini tezda ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lgan alohida xonada amalga oshiriladi. Umumiy palatalarda elektroshok qat'iyan man etiladi. Elektro shok o'tkaziladigan xonada anestezioloq-reanimatolog, defibrilatorli shoshilinch komplekt va shpritsdagi farmakologik preparatlar bo'lishi kerak.
Elektrokonvulsiv terapiya tarmoqdan energiyani kerakli dozaga aylantiradigan maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ekspozitsiyani bir soniya ichida sozlash imkonini beruvchi sezgir ta'sir qilish vaqtini cheklovchiga ega. Kerakli doz voltmetr yordamida o'rnatiladi. Elektrodlar qo'llaniladi, ular orqali elektr o'tadi.
Birinchi mashg'ulotda elektr impulsining dozasi va davomiyligi (ta'sir qilish) tanlanadi. Yarim soniya davomida ishlaydigan kamida 70 V dan boshlang. Agar konvulsiyalar kuzatilmasa, kuchlanishni kuchaytirish kerak. Kerakli kuchlanish / ta'sir qilish nisbati topilganda, bu qiymatlar kelgusi barcha seanslarga ham qo'llanilishi kerak. Maksimal ruxsat etilgan qiymatlar 120 V va 0,9 soniyadan oshmasligi kerak. Ko'pincha sessiyalar haftasiga uch marta 1 oygacha belgilanadi. Odatda 6 dan 12 gacha davolanish. Kursni yiliga ikki martadan ko'p bo'lmagan holda takrorlash tavsiya etiladi va ular orasidagi vaqt 4-5 oydan oshishi kerak.
Elektrodlar boshning temporal qismiga izotonik eritmada namlangan gazakning mayda bo'laklariga joylashtiriladi. Keyin kuchlanish qo'llaniladi. Konvulsiyalar paytida odamni harakatini cheklab yoki cheklab bo'lmaydi. Bu shikastlanishga va hatto sinishga olib kelishi mumkin. Odatda, elektr kuchlanish tanadan o'tganda, puls sekinlashadi. Hayot uchun xavfli bradikardiya paydo bo'lishining oldini olish uchun Atropin oldindan dori sifatida yuboriladi. Jarayon paytida bosim ko'tariladi, lekin keyin normal holatga qaytadi. Ba'zida nafas qisilishi kuzatiladi.
Jarayondan so'ng, odam 30-40 daqiqa uxlab qoladi, keyin uyg'onadi. Elektroshok davri unutiladi, shuning uchun bemorlar buni eslamaydilar. Bu keyingi mashg'ulotdan oldin tashvishlanishni kamaytiradi va salomatlikni yaxshilaydi.
Elektroshok terapiyasining asoratlari
Elektrokonvulsiv terapiyaning oqibatlari juda yoqimsiz va yoqimsiz bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda sog'liq uchun jiddiy buzilishlar mavjud, shuning uchun protsedura barcha xavfsizlik qoidalariga rioya qilingan holda amalga oshirilishi kerak.
Barcha asoratlar shikastlanish maydoniga qarab tasniflanadi:
- Muskul -skelet tizimi … Eng keng tarqalgan - bu dislokatsiyalar, mushaklar va tendonlarning burilishi, quvurli suyaklarning sinishi. Vertebral yoriqlar juda kam uchraydi. Bu, shuningdek, keyingi aspiratsiya bilan tishlarning yaxlitligini buzishni ham o'z ichiga olishi kerak. Ro'yxatda keltirilgan patologiyalarning har biri elektrokonvulsiv terapiyani to'xtatish va tegishli tibbiy yordam ko'rsatish uchun mutlaq ko'rsatkichdir.
- Yurak va qon tomirlari … Ba'zida bradikardiya yoki aritmiya ko'rinishidagi ritm buzilishi kuzatilishi mumkin. Qon bosimi ham ko'tariladi. Bu buzilishlar maxsus dori -darmonlar bilan davolanadi. Eng ko'p ishlatiladiganlar Atropin, Digoksin, Strofantin.
- Nafas olish tizimi … Nafas olish tizimidan elektrokonvulsiv terapiyaning eng ko'p uchraydigan asoratlari - bu apne. Bu qisqa muddatli nafas olish, bu elektr kuchlanish ta'siridan keyin kuzatiladi. Sun'iy shamollatish ishlatiladi.
- Ruhiy asoratlar … Odam ruhiyatida ko'pincha amneziya kuzatiladi, bu boshqacha xarakterga ega bo'lishi mumkin. Oson variant chalkashlik, diqqatni jamlash va muntazam voqealarni eslay olmaslik bilan namoyon bo'ladi. Og'ir holatlarga anterograd yoki retrograd amneziya kiradi. Ular nootropik dorilar bilan davolanadi.
Elektroshok terapiyasi nima - videoga qarang:
Elektrokonvulsiv terapiya - bu ruhiy kasalliklarni davolashning nisbatan eski usuli, lekin unchalik samarali emas. U og'ir holatlarda og'ir artilleriya sifatida ishlatiladi va elektr toki urishiga qarshi faol harakat mavjudligiga qaramay, uning samaradorligi ancha yuqori.
