Mutizmning umumiy xususiyatlari. Patologiyaning sabablari va uning asosiy belgilari. Psixomotor kasalliklarning diagnostikasi va tuzatilishi. Mutizm (mutus) - odamlarda psixomotor buzilish bilan bog'liq bo'lgan jiddiy kasallik. Bu tartibsizlik sub'ekt unga berilgan savollarga javob bera olmasligini anglatadi. Shu bilan birga, unga nutq apparati bilan bog'liq muammolar tashxisi qo'yilmagan va u suhbatdoshni yaxshi eshitadi. Ushbu muammoni samarali hal qilish uchun siz kasallikning barcha nuanslarini bilishingiz kerak.
Mutizm kasalligining tavsifi
Birinchidan, K. O. Yagelskiy, isterik buzuqlikning asosiy belgilari orasida mutizmni ko'rsatgan. Keyin taniqli nemis psixiatri E. Kraepelin o'z ishining asosi sifatida Karl Lyudvig Kalbaum (katatoniya ta'limotining asoschisi) tadqiqotini olib, ishga qo'shildi. Mutaxassislarning ikkalasi ham mutizmni harakat buzilishi tufayli yuzaga keladigan kasalliklardan biri deb hisoblashgan. Bu nazariya nemis tibbiyotida frantsuz psixiatrlari ishga kirishguncha uzoq vaqt davomida qo'llanilgan.
Zigmund Freydning o'qituvchisi J. M. Charcot, isteriya kabi kasallik kontekstida mutizm deb hisoblangan. U o'z xulosalarini stress bilan og'riganidan so'ng, bemorlari ularga berilgan savollarni tushunib, bir muncha vaqt nutq kuchidan mahrum bo'lganligi bilan izohladi. Bundan tashqari, ular gapirish qobiliyati yo'qolgan paytda his qilgan hamma narsani qog'ozda aniq tasvirlab berishlari mumkin edi.
Hozirgi vaqtda mutaxassislar orasida mutizmga bo'lgan nuqtai nazar biroz farq qiladi. Psixologlar uni jamiyatda o'z o'rnini topa olmaslik deb hisoblaydilar. Nevrologlar uni eng keng tarqalgan nevroz deb hisoblaydilar. Psixiatrlar o'z xulosalarida unchalik sodiq emaslar. Ular tasvirlangan kasallikni shizofreniya va isteriya bilan birga ruhiy anormalliklarga bog'laydilar.
Mutizmning sabablari
Ushbu patologiya har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin. Shuning uchun mutizmning sabablari yosh toifasi nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak.
Bolalarda mutizmning rivojlanishiga turtki beradigan omillar
Yosh avlodning ahvoli ba'zi hollarda og'ir ruhiy kasallik bilan chalkashib ketadi. Bunday xulosalar haqiqatga mutlaqo to'g'ri kelmaydi, chunki quyidagi omillar bolalarda o'ziga xos soqovlik manbai bo'ladi:
- Nutq organlarining deformatsiyasi … Qisqa jilov yoki "yoriq tanglay" bilan bolaning og'zaki faolligi buziladi, natijada u jim bo'lib qolishi mumkin.
- ZPR … Aqli zaif bolalar har doim o'zlariga berilgan savollarni to'liq tushunishmaydi. Shu bilan birga, "ixtiyoriy" soqovlik ularning himoya reaktsiyasiga aylanishi mumkin.
- Shizofreniya … Og'ir ruhiy kasallik har doim ongni buzilishi bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha mutatsiyaning doimiy o'zgarishi bilan kechadi.
- Autizm … Bu kasallik bilan bolalar tengdoshlaridan nafaqat ichki dunyosiga cho'mish, nafis, da'vatli harakatlar bilan, balki ba'zi hollarda mutizm bilan ajralib turadi.
- Genetik moyillik … Agar bolaning oilasida bunday psixomotor patologiya holatlari ilgari ro'y bergan bo'lsa, u holda meros orqali yuqadigan kasallikka chalinish xavfi ortadi.
- Qattiq zarba … Bunday vaziyatda biz jismoniy yoki jinsiy zo'ravonlik, ota -onalarning o'limi yoki o'tmishdagi o'ta og'ir vaziyatni kuzatish (terakt, tabiiy ofat, qotillik, yo'l -transport hodisasi va boshqalar) haqida gapirishimiz mumkin. Masalan, 6 yoshli qiz Salli ("Kartalar uyi" filmining qahramoni), otasi, arxeolog vafotidan keyin jim qoldi. Onasi chaqalog'ining yana gapirishiga harakat qilish kerak edi.
- Ijtimoiy maqomning o'zgarishi … 3 yoshdagi ko'plab bolalar birinchi marta maktabgacha ta'lim muassasasi ostonasini kesib o'tishadi. Ulardan ba'zilari uchun bunday tajriba haqiqiy zarbaga aylanadi, shuning uchun o'qituvchilar ota -onalarga bolasini tushlikdan keyin bir necha hafta davomida bog'dan olib chiqishni maslahat berishadi. Biroq, bu vaqt bolaning yangi muhitga moslashishi uchun etarli emas. Ba'zi hollarda sukut kichik odamlar uchun jamiyatdan himoya qalqoniga aylanadi. Xuddi shunday jarayon ham bolalar birinchi sinf o'quvchisi bo'lganda sodir bo'lishi mumkin.
- Noto'g'ri oilaviy tarbiya … Ba'zi ota -onalar qichqiriq, uzoq vaqt axloqiy tarbiya berish va hatto jismoniy zo'ravonlik ularning avlodlariga foyda keltiradi, deb hisoblaydilar. Shu bilan birga, ular bolaning huzurida hamma narsani o'zlari hal qilishdan uyalishmaydi. Natijada, ularning o'g'li yoki qizi o'zini tutadi va uyning zolimlari bilan gaplashishni to'xtatadi.
Kattalarda mutizmning shakllanish sabablari
Katta yoshda, mutizm odatda adolatli jinsda namoyon bo'ladi. Ammo, mutaxassislar, bu tashxis kattalar erkaklariga qachon qo'yilganini misol qilib keltirishadi. Quyidagi omillar kattalarda mutizmning shakllanishi uchun zarur shart deb hisoblanishi mumkin:
- Yuqori sezuvchanlik … Agar bu fazilat gipertrofiyalangan shubhalanish bilan birga bo'lsa, demak, keyingi impulsiv-emotsional reaktsiyadan keyin odam tasvirlangan sindromga ega bo'lishi mumkin.
- Qon tomir … Qon aylanishining buzilishidan so'ng, zararlangan tomonga nutq faoliyati uchun mas'ul bo'lgan miya qismlarining shikastlanishi tashxisi qo'yiladi.
- Ovoz kabeli bilan bog'liq muammolar … Ular shikastlanishlari yoki bu mushaklar burmalarining to'liq falajlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.
- Tomoqni olib tashlash … Shunga o'xshash jarrohlik aralashuvi bu sohada malign neoplazmalar tashxisi qo'yilgan taqdirda ham amalga oshiriladi.
- Kechiktirilgan koma … Bu holatdan chiqib ketayotganda, qurbon birinchi navbatda yaqinlarini taniydi, ularni tushunadi va shundan keyingina o'z nutq faoliyatini tiklaydi.
Eslatma! Agar mutizm kattalarda isteriya tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, unda kasallikning kechishi vaqtinchalik bo'ladi. Biroq, keyingi emotsional portlash bilan, jimjitlik qaytishi mumkin.
Mutizmning turlari
Ushbu patologiya beshta shaklga ega, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega:
- Katatonik mutizm … Bunday tartibsizlik qo'zg'almas omil hisoblanadi, chunki uning shakllanish mexanizmi tashqi sharoitlar ta'siriga bog'liq emas. Shu bilan birga, odamning muloqot qilishiga hech narsa to'sqinlik qilmaydi, lekin uning mutizmi negativizm kabi tushunchaga asoslangan.
- Psixogen mutizm … Ta'riflangan kasallikning xilma-xilligi shuni ko'rsatadiki, biz tashvish yoki fojiali hodisalarga shikast etkazilganidan keyingi reaktsiya haqida gapiramiz.
- Histerik mutizm … Ushbu turdagi konversiya buzilishi bilan, ba'zi odamlar sukut saqlash orqali jamoatchilik e'tiborini jalb qilmoqchi. Psixologik soqovlik odatda bolalar va ayollarga xosdir. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ovozli hodisa keksa odamlarda juda kam uchraydi.
- Akinetik (organik mutizm) … Bunday holda, biz miyaning jiddiy shikastlanishiga e'tibor qaratamiz. Shish va o'q jarohatlari bunday tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin.
- Selektiv mutizm … Muayyan vaziyatda va faqat cheklangan doiradagi odamlar bilan, bunday tashxis qo'yilgan odam muloqotni boshlashga tayyor. Boshqa hollarda, soqovlik unga hujum qiladi.
Mutizm sindromining asosiy belgilari
Ba'zi odamlar tabiiy ravishda lakonik bo'lib, savol berilganda imo -ishoralar bilan ketishga harakat qilishadi (boshlarini qimirlatib, qo'llarini ko'tarib). Ammo, agar odam quyidagi xususiyatlarga ega bo'lsa, odamni uchrashganda ham mutizmda gumon qilish mumkin:
- Asabiylik … Har birimiz uni kimdir masxara qilishi mumkinligidan qo'rqamiz. Ba'zi xushmuomalalikka ega bo'lmagan odamlar, hatto "karlar omadli edi" yoki "paxtani quloqdan tortib olish" iboralari bilan muloqotni qo'pollik bilan "qo'llab -quvvatlashi" mumkin. Natijada, ovozli muammosi bo'lgan bola yoki kattalar oldindan masxara qilishni kutishadi va asabiylasha boshlaydilar.
- Ijtimoiy noqulaylik … O'zini suvda, jamoada yoki bir kishi bilan yolg'iz his qilish qiyin, agar soqovlik muloqotga kirishga imkon bermasa. Aynan shu sababdan mutizm sindromi bo'lgan odamlar jamiyatda "qora qo'y" ga o'xshaydi.
- "Tiklanish" … Ba'zi odamlar (ayniqsa, bolalar) nafaqat alamli sukunatni, balki atrofga ko'rinmas devor quradilar. Kim uning chegaralarini kesib o'tmoqchi bo'lsa, ular dushmanlik bilan qabul qilishadi.
- Haddan tashqari uyatchanlik … Hatto juda uyatchan odamlar ham suhbatdoshiga bitta bo'g'in bilan javob berishadi. "Mutizm" tashxisi qo'yilgan odamlar imkon qadar imo -ishoralar orqali berilgan savolga javob berishlari mumkin.
- Uyqusizlik … Aqliy zaiflik bilan kechadigan psixologik soqovlik bo'lsa, atrofdagilar, ularga deyarli munosabat bildirmaydigan odam bilan muomala qilishadi.
Yuqorida sanab o'tilgan barcha shaxsiy xususiyatlar, biz siz bilan shug'ullanmasligingiz kerak bo'lgan odam haqida gapirayotganimizni anglatmaydi. Mutizm sindromi bo'lgan odamlar mag'rur emas, lekin boshqa odamlarning ko'ziga qaray olmaydi. Bu, aytilgan muammoga qo'shimcha ravishda, ular jamiyatda noto'g'ri tuzilganligi bilan bog'liq.
Ushbu patologiyani aniqlash mumkin bo'lgan belgilar juda aniq. Bolalar va kattalarda mutizmning belgilari odatda quyidagicha:
- Og'zaki muloqotdan voz kechish … Ba'zi odamlar gapirishlari mumkin, lekin nima sababdan ular rad etishadi. Natijada, ular imo -ishoralar yordamida javob berishga harakat qilishadi yoki atrof -muhit bilan aloqa qilishdan qochishadi.
- Fikrlarning ravshanligi … Agar biz aqliy zaiflik, shizofreniya yoki isteriya haqida gapirmasak, mutizm belgilari bo'lgan odam atrofida sodir bo'layotgan voqealarni mukammal tahlil qila oladi.
- Qog'ozda ongni ifodalash qobiliyati … Xuddi shu afaziya bilan odamlar ovozli harakatlarni bajara olmaydilar. "Sukut nazdi" paytida odam bunday ko'nikmalarini yo'qotmaydi.
- Og'zaki bo'lmagan muloqotga moyillik … Ba'zida bunday odamlarga savolga boshlarini qimirlatib, qo'llarini ko'tarib yoki yuz ifodalarini ishlatib javob berishlari kifoya.
Mutizm kasalligining diagnostikasi
Eng qiyin narsa - bola haqida xulosa chiqarish, chunki uning oddiy injiqligi, norozilik harakati va psixologik tartibsizlik o'rtasidagi chegara o'zboshimchalik bilan.
Ba'zi nekbin ota -onalar "o'z ixtiyori bilan" jim bo'lish o'z farzandlari kamolotga yetishi bilan o'z -o'zidan o'tib ketadi, deb hisoblaydilar. Natijada kasallik surunkali shaklga o'tadi va uni davolash uchun ko'p vaqt kerak bo'ladi. Yuqorida aytib o'tilgan oqibatlarning oldini olish uchun, birinchi ogohlantiruvchi alomatlarda, mutizmning quyidagi diagnostikasi o'tkaziladi:
- Umumiy ma'lumot yig'ish … Terapevt, birinchi navbatda, homilador onaning homiladorligi qanday o'tganini va homiladorlik paytida qanday shikastlanishlar / infektsiyalarni boshdan kechirganini tahlil qiladi. Keyin u kichkina bemorning emlashga bo'lgan munosabatini aniqlaydi, shuningdek uning rivojlanish dinamikasini kuzatadi. Bundan tashqari, psixolog, terapevtning tashxisiga tayanib, kelajakda davolanish kursini to'g'ri tashkil etish uchun uning barcha sirli va aniq fobiyalarini aniqlash uchun bola bilan gaplashadi.
- Nevrolog tomonidan tekshiruv … Ovozli mutaxassis chaqaloq yoki o'smirning nutq sifatini, reflekslarini, nafas olish ritmini baholashni o'z ichiga oladigan bir qancha tadqiqotlar o'tkazadi. Keyin u bolaning bosimini o'lchaydi va bemorda biron bir nevrologik patologiyaning mavjudligi / yo'qligini tahlil qiladi (strabismus, yuz assimetriyasi va boshqalar).
- Kraniogramma … Bemorning miyasi qanday ko'rinishi (hajmi, tuzilishi) to'g'risida xulosa chiqarish uchun bosh suyagi rentgenogrammasi olinadi.
- KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI (magnit -rezonans tomografiya) … Ovozli diagnostika usullari kraniogramma funktsiyasini bajaradi, lekin aniqroq va batafsil natija beradi.
- EEG (elektroensefalografiya) … Bolaning miyasida sodir bo'ladigan elektrofizyologik jarayonlar darajasini tahlil qilmasdan, mutizm kabi psixomotor kasallikning to'liq klinik ko'rinishini yaratish mumkin emas.
- Siydik va qonni tahlil qilish … Asosiy ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, mutaxassis ovozli biologik suyuqlikdagi gormonlar darajasi bilan tanishishi kerak bo'ladi.
Zarur bo'lganda, ota -onalar bir qator qo'shimcha tadqiqotlardan o'tishlari kerak bo'ladi. Ehtimol, defektolog, logoped va psixiatr bilan maslahatlashish zarur bo'lishi mumkin.
Mutizmni davolash xususiyatlari
Zamonaviy amaliyot sizga bu o'ziga xos soqovlik alomatlaridan xalos bo'lishga yoki yumshatishga imkon beradi. Shu bilan birga, bemorga ta'sir qilishning ko'p yo'nalishlari bo'yicha harakat qilish kerakligini esdan chiqarmaslik kerak: psixologik, nevrologik, psixiatrik va nutq terapiyasi.
Boladagi mutizmni tuzatish uchun psixologik maslahatlar
Ovozli patologiya, birinchi navbatda, bolalik kasalligidir. Bolaning xulq -atvoridagi dastlabki og'ishlarda, albatta, mutaxassislar ko'rigidan o'tish zarur. Agar kerak bo'lsa, ular dori -darmonlarni va hatto operatsiyani (nutq organlari deformatsiyalangan taqdirda) buyuradilar.
O'z navbatida, uyda bolalarda mutizmi bo'lgan katta avlod oilasi ularga quyidagi tarzda yordam berishi mumkin:
- Mehmondo'st muhitni yaratish … Tinchlik va tushunish hukm suradigan uyda bolalar kamdan -kam hollarda, noma'lum sabablarga ko'ra, jim turishadi. Bola o'zini sevishini his qilishi va aytadigan hamma gapiga quloq solishi kerak.
- Jazoning adekvatligi … Shubhasiz, sizning naslingizning xohish -istaklariga berilish shart emas. Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, bolaning ruhiyati ko'pincha kattalarning shafqatsizligi va adolatsizligiga dosh berolmaydi. Jismoniy zo'ravonlik o'rniga, o'g'liga yoki qiziga ularning ayblari nimada ekanligini qisqacha tushuntirish yaxshiroqdir.
- Chidab bo'lmas talablarni taqiqlash … Og'riqli sukunat ko'pincha ota -onasi yoshiga chidab bo'lmas yukni o'z zimmasiga olgan bolalarda paydo bo'ladi. Agar bir paytlar quvnoq bola birdan jim bo'lib qolsa, unga qo'yiladigan talablar mezonini qayta ko'rib chiqish kerak.
- Va'dalarni bajarish … Bolalar ota -onalari hamma narsaga qodir ekaniga ishonishadi va har doim o'z so'zlarida turishadi. Mutaxassislar bir qiz deyarli olti oy davomida ota -onasiga munosabat bildirmagan bir holatni tasvirlab berishdi, chunki birgalikda dam olish o'rniga, ular yangi loyihani amalga oshirishni afzal ko'rishdi.
- Bolaning atrof -muhitining o'zgarishi … Agar psixologik travmadan keyin selektiv mutizm shakllangan bo'lsa, unda ota -onalar yangi bola parvarishlash muassasasini topishi yoki o'z farzandlarini qo'rqitayotgan odam bilan muloqotni to'xtatishi kerak.
- Rolli o'yinlar … Bosh qahramon sifatida siz hech kim bilan gaplashishni istamaydigan o'yinchoq itni tanlashingiz mumkin. Mavzu sifatida quyidagi holatlarni sanab o'tish tavsiya etiladi: hayvon yo'qolgan - o'tayotganlar jim bechoraga yordam bera olmaydilar yoki egasi juda yomon - uning to'rt oyoqli do'sti mutizm bilan yordam chaqira olmaydi. Bolaga nafaqat taklif qilingan sahnani his qilish, balki hech bo'lmaganda imo -ishoralar yoki qog'ozga yozish yordamida uning tugashini o'ylab topishga taklif qilinadi. Vaqt o'tishi bilan, u nima bo'layotgani haqida o'z fikrini baland ovozda bildirish istagiga ega bo'ladi.
- Mutaxassislarga muntazam tashriflar … Xuddi shu nevrolog va psixolog ko'rsatadigan yordamni kamsitmang. Ayniqsa, bunday oilaviy tashriflar psixogen va isterik mutizm holatida zarur. "Ixtiyoriy" soqovlik ko'rinishida tashxis qo'yilganda, nutq terapevtining mashg'ulotlari ham zarur.
Agar bola jarohat olgan bo'lsa, o'zini g'alati tuta boshlasa va indamasa, shoshilinch choralar ko'rish kerak. Ba'zi ota -onalar farzandlari bilan psixiatrga tashrif buyurish tavsiyasiga mutlaqo qarshi, chunki bu butun oila uchun stigma. Bunday harakatsizlik va oddiy johillik bilan ular bolaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazadilar, chunki keyinchalik kasallik doimiy bo'lib qoladi.
Mutizm sindromini davolashning an'anaviy usullari
Bemorga "ixtiyoriy" sukunat bilan yordam berishga imkon beradigan ko'plab texnikalar mavjud. Mutizmni an'anaviy terapiya yordamida tuzatish odatda quyidagicha amalga oshiriladi:
- Nafas olish mashqlari … Bunday holda, tajribali o'qituvchini topish yaxshidir. U chuqur / sayoz, tez -tez uchraydigan, past / o'rta / yuqori va aralash nafas olishni o'rgatadi. Ushbu asoslarni o'zlashtirganingizdan so'ng, siz tananing ruhiy va fiziologik funktsiyalarini muvofiqlashtirishga yordam beradigan yoga bilan shug'ullanishingiz mumkin.
- Massaj … Bu nafaqat mushaklarni cho'zish uchun kerak bo'ladi. Uning yordami bilan jismoniy yoki ruhiy shikastlanganidan keyin tana tinchlanadi va tezroq tiklanadi. Ovozli terapiyaga alternativ sifatida gidromassajdan foydalanish mumkin.
- Akupunktur … Mutizm bilan akupunktur bemorga asab tizimining ayrim patologiyalari bilan kurashishga yordam beradi. U mutaxassis tomonidan tayinlanadi va agar ruxsat etilmagan harakatlar bo'lsa, akupunktur nogironlikka aylanadi.
- Art -terapiya … Ba'zi odamlar bu usul faqat bolalarga tegishli deb o'ylashadi. Biroq, kattalarda mutizmni tuzatish, shuningdek, rangli gamut bilan ishlashni va uning yordami bilan eng kutilmagan echimlarni qidirishni o'z ichiga oladi.
- Fototerapiya … Har qanday yoshdagi odamlar rasmlarni (ayniqsa, oilaviy rasmlarni) ko'rishni yaxshi ko'radilar. Agar biror kishi norozilik bildirish uchun jim bo'lsa, u suratda u uchun hayajonli lahzani ko'rsa, gapirishi mumkin.
Mutizmni davolash uchun dorilar
Ba'zi hollarda, giyohvand moddalarni ishlatmasdan qilish mumkin emas. Shuni esda tutish kerakki, o'z-o'zini davolash nafaqat yordam beradi, balki zararlangan tomonga katta zarar keltiradi. Odatda, to'liq tekshiruvdan so'ng, bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:
- Antidepressantlar … Ularni qabul qilish, ayniqsa, psixogen mutizm uchun zarur. Odatda, shifokor fluoksetin yoki Prozak kabi dorilarni buyuradi.
- Antipsikotiklar … Bu antipsikotik moddalar ruhiy kasalliklarni davolash uchun zarurdir. Bunga Frenolon, Gidazepam va Risperidon kabi dorilar yordam beradi.
- Benzodiazepinlar … Bunday psixoaktiv dorilar tinchlantiruvchi, gipnoz va anksiyolitik ta'sirga ega. Mutizm bilan mutaxassislar ko'pincha Gidazepam, Fluorofenazin va Alprazolamdan foydalanishni maslahat berishadi.
- Nootropik dorilar … Ular B15 vitaminiga asoslangan bo'lib, u inson umrini uzaytiradi va stress bilan kurashishga yordam beradi. Bu holatda piratsetam, salbutamin va oksiratsetam eng mos keladi.
Mutizmni qanday davolash mumkin - videoni tomosha qiling:
Mutizmni tuzatish uning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganiga va kasallik qancha davom etishiga bevosita bog'liq. Jabrlangan tomonning shaxsiy fazilatlari yaqinlashib kelayotgan davolanish vaqtini bashorat qilishda ham muhim ahamiyatga ega. Asosiysi, kelajakda juda ijobiy natijaga erishish uchun sabr -toqatli bo'lish.